Terapia ormonale sostitutiva per la menopausa - tutti i pro ei contro

Nelle donne, al fine di prevenire e correggere i disturbi patologici associati alla menopausa, vengono utilizzati vari agenti non farmacologici, farmacologici e ormonali.

Durante gli ultimi 15-20 anni, la terapia ormonale sostitutiva specifica per la menopausa (HRT) si è diffusa. Contrariamente al fatto che per molto tempo ci furono discussioni in cui fu espressa un'opinione ambigua su questo argomento, la frequenza del suo uso raggiunse il 20-25%.

Terapia ormonale - i pro ei contro

L'atteggiamento negativo dei singoli ricercatori e professionisti è giustificato dalle seguenti affermazioni:

• il pericolo di interferire con il sistema "sottile" di regolazione ormonale;
• l'incapacità di sviluppare i giusti regimi di trattamento;
• interferenza con i processi naturali di invecchiamento del corpo;
• l'impossibilità di un dosaggio accurato degli ormoni, a seconda delle esigenze del corpo;
• effetti collaterali della terapia ormonale sotto forma di possibilità di sviluppo di tumori maligni, malattie cardiovascolari e trombosi vascolare;
• la mancanza di dati affidabili sull'efficacia della prevenzione e della cura delle complicazioni tardive della menopausa.

Meccanismi di regolazione ormonale

La conservazione della costanza dell'ambiente interno del corpo e la possibilità di un suo adeguato funzionamento nel suo complesso sono fornite dal sistema ormonale autoregolante del diretto e del feedback. Esiste tra tutti i sistemi, organi e tessuti: la corteccia cerebrale, il sistema nervoso, le ghiandole endocrine, ecc.

La periodicità e la durata del ciclo mestruale, l'inizio del periodo menopausale sono regolate dal sistema ipotalamo-ipofisi-ovarico. Il funzionamento dei suoi collegamenti individuali, i principali dei quali sono le strutture ipotalamiche del cervello, si basa anche sul principio della comunicazione diretta e inversa tra loro e con l'organismo nel suo complesso.

L'ipotalamo rilascia costantemente un ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRg), che stimola la sintesi e il rilascio della ghiandola pituitaria anteriore degli ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti (FSH e LH)). Sotto l'influenza dell'ultimo, le ovaie (principalmente) producono ormoni sessuali - estrogeni, androgeni e progestinici (progestinici).

Aumentare o ridurre il livello di ormoni di un anello, che è influenzato rispettivamente da fattori sia esterni sia interni, comporta un aumento o una diminuzione della concentrazione di ormoni prodotti dalle ghiandole endocrine di altri legami e viceversa. Questo è il significato generale del meccanismo diretto e di feedback.

Giustificazione della necessità di HRT

Il climax è uno stadio fisiologico di transizione nella vita di una donna, caratterizzato da cambiamenti involutivi nel corpo e dall'estinzione della funzione ormonale del sistema riproduttivo. In accordo con la classificazione del 1999, durante il periodo della menopausa, a partire da 39-45 anni e della durata di 70-75 anni, vengono identificate quattro fasi: premenopausa, menopausa, postmenopausa e perimenopausa.

Il principale fattore di partenza nello sviluppo della menopausa è la deplezione correlata all'età dell'unità follicolare e la funzione ormonale delle ovaie, così come i cambiamenti nel tessuto nervoso del cervello, che porta ad una diminuzione della produzione ovarica, prima di tutto, progesterone e poi estrogeno, e ad una diminuzione della sensibilità dell'ipotalamo a loro, e quindi a Sintesi GnRg.

Allo stesso tempo, in accordo con il principio del meccanismo di feedback, la ghiandola pituitaria "risponde" ad un aumento di FSH e LH in risposta a questa diminuzione degli ormoni per stimolare la loro produzione. A causa di questo "potenziamento" delle ovaie, viene mantenuta la normale concentrazione degli ormoni sessuali nel sangue, ma già con la funzione stressata della ghiandola pituitaria e l'aumento del contenuto di sangue degli ormoni che sintetizza, che si manifesta negli esami del sangue.

Tuttavia, nel tempo l'estrogeno diventa insufficiente per la corrispondente reazione della ghiandola pituitaria e l'esaurimento di questo meccanismo di compensazione avviene gradualmente. Tutti questi cambiamenti portano a disfunzioni di altre ghiandole endocrine, squilibri ormonali nel corpo con manifestazione sotto forma di varie sindromi e sintomi, i principali dei quali sono:

• sindrome della menopausa che si verifica nelle donne in premenopausa nel 37% delle donne, nel 40% durante la menopausa, nel 20% - 1 anno dopo la sua insorgenza e nel 2% - 5 anni dopo la sua insorgenza; sindrome della menopausa manifestata da un'improvvisa sensazione di vampate di calore e sudorazione (50-80%), attacchi di brividi, instabilità psico-emotiva e pressione sanguigna instabile (spesso elevata), palpitazioni cardiache, intorpidimento delle dita, formicolio e dolore al cuore, deterioramento della memoria e disturbi del sonno, depressione, mal di testa, altri sintomi;
• disturbi urinari - diminuzione dell'attività sessuale, secchezza della mucosa della vagina, accompagnata da bruciore, prurito e dispareunia, dolore durante la minzione, incontinenza urinaria;
• cambiamenti distrofici della pelle e delle sue appendici - alopecia diffusa, pelle secca e maggiore fragilità delle unghie, approfondimento delle rughe e delle pieghe della pelle;
• disturbi metabolico-metabolici, manifestati da un aumento del peso corporeo con diminuzione dell'appetito, ritenzione di liquidi nei tessuti con la comparsa di pastosità del viso e gonfiore delle gambe, diminuzione della tolleranza al glucosio, ecc.
• manifestazioni tardive - diminuzione della densità minerale ossea e sviluppo di osteoporosi, ipertensione e cardiopatia ischemica, morbo di Alzheimer, ecc.

Pertanto, sullo sfondo di cambiamenti legati all'età in molte donne (37-70%), tutte le fasi della menopausa possono essere accompagnate da uno o un altro complesso dominante di sintomi patologici e sindromi di diversa gravità e gravità. Sono dovuti a una carenza di ormoni sessuali con un corrispondente significativo e prolungato aumento della produzione di ormoni gonadotropici dell'ipofisi anteriore - luteinizzante (LH) e follicolo-stimolante (FSH).

La terapia ormonale sostitutiva per la menopausa, tenendo conto dei meccanismi del suo sviluppo, è un metodo patogeneticamente valido per prevenire, eliminare o ridurre significativamente la disfunzione di organi e sistemi e ridurre il rischio di sviluppare malattie gravi associate a una carenza di ormoni sessuali.

Terapia ormonale per la menopausa

I principi fondamentali di HRT sono:

1. Utilizzare solo farmaci simili agli ormoni naturali.
2. L'uso di bassi dosaggi che corrispondono alla concentrazione di estradiolo endogeno nelle giovani donne fino a 5-7 giorni del ciclo mestruale, cioè nella fase proliferativa.
3. L'uso di estrogeni e progestinici in varie combinazioni, che consente di escludere i processi di iperplasia endometriale.
4. In caso di assenza postoperatoria dell'utero - la possibilità di utilizzare solo cicli di estrogeni intermittenti o continui.
5. La durata minima della terapia ormonale per la prevenzione e il trattamento della malattia coronarica e dell'osteoporosi dovrebbe essere di 5-7 anni.

Il principale componente dei farmaci per la terapia ormonale sostitutiva sono gli estrogeni e l'aggiunta di gestageni viene effettuata al fine di prevenire i processi iperplastici nella mucosa uterina e controllarne le condizioni.

Le compresse per la terapia sostitutiva della menopausa contengono i seguenti gruppi di estrogeni:

• sintetici, che sono componenti integrali dei contraccettivi orali - etinilestradiolo e dietilstilbestrolo;
• forme coniugate o micronizzate (per un migliore assorbimento nel tratto digestivo) degli ormoni naturali estriolo, estradiolo ed estrone; questi includono estradiolo 17-beta micronizzato, che fa parte di tali farmaci come Clikogest, Femoston, Estrofen e Trisequens;
• derivati ​​dell'etere - estriolo-succinato, estrone-solfato ed estradiolvalerato, che sono componenti dei preparati Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova e Cycloproginova;
• gli estrogeni naturali coniugati e la loro miscela, così come i derivati ​​dell'etere nelle preparazioni Hormplex e Premarin.

Per uso parenterale (cutaneo) in presenza di gravi malattie del fegato e del pancreas, si usano attacchi di emicrania, ipertensione superiore a 170 mm Hg, gel (Estragel, Divigel) e cerotti (Klimara) contenenti estradiolo. Quando vengono utilizzati e l'utero intatto (conservato) con appendici, è necessario aggiungere preparazioni di progesterone ("Utrogestan", "Duphaston").

Farmaci per la terapia sostitutiva contenenti gestageni

Progestin prodotto con vari gradi di attività e ha un effetto negativo sul metabolismo dei carboidrati e dei lipidi. Pertanto, vengono utilizzati nel dosaggio minimo richiesto per la regolazione dalla funzione di secrezione endometriale. Questi includono:

• Didrogesterone (Duphaston, Femoston), che non ha effetti metabolici e androgeni;
• noretisterone acetato (Norkolut) con effetto androgenico - raccomandato per l'osteoporosi;
• Livial o Tibolon, nella sua struttura vicina a Norkolut e considerati i farmaci più efficaci nella prevenzione e nel trattamento dell'osteoporosi;
• Diane-35, Androkur, Klymen, contenente ciproterone acetato, che ha un effetto anti-androgenico.

I farmaci di terapia sostitutiva combinati, che includono estrogeni e progestinici, includono Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin, ecc.

Modalità di assunzione di farmaci ormonali

Sono stati sviluppati vari regimi e schemi di terapia ormonale per la menopausa, utilizzati per eliminare gli effetti precoci e tardivi associati all'insufficienza o alla mancanza della funzione ormonale ovarica. I principali schemi raccomandati sono:

1. A breve termine, volto a prevenire la sindrome della menopausa - vampate di calore, disturbi psico-emotivi, disturbi urogenitali, ecc. La durata del trattamento secondo uno schema a breve termine varia da tre mesi a sei mesi con la possibilità di ripetere i corsi.
2. Long - per 5-7 anni o più. Il suo obiettivo è prevenire le anomalie tardive, tra cui l'osteoporosi, il morbo di Alzheimer (il rischio di un suo sviluppo è ridotto del 30%), le malattie cardiache e vascolari.

Esistono tre modalità di assunzione di compresse di farmaci:

• monoterapia con agenti estrogenici o progestinici in modo ciclico o continuo;
• preparazioni estrogenico-progestiniche bifasiche e trifasiche in modo ciclico o continuo;
• combinazione di estrogeni con androgeni.

Terapia ormonale per la menopausa chirurgica

Dipende dalla quantità di interventi eseguiti e dall'età della donna:

1. Dopo la rimozione delle ovaie e dell'utero conservato nelle donne di età inferiore ai 51 anni, si raccomanda di assumere un regime ciclico 2 mg di estradiolo con 1 mg di cipraterone o 0, 15 mg di levonorgestrel, 10 mg di medrossiprogesterone o 10 mg di didprogesterone o 1 mg di estrogeno. con dydrogesterone 10 mg.
2. Nelle stesse condizioni, ma nelle donne di 51 anni e oltre, e anche dopo amputazione altamente sopra-vaginale dell'utero con appendici, 2 mg di estradiolo in regime monofasico con 1 mg di noretisterone o 2,5 mg o 5 mg di medrossiprogesterone, o 2 mg o 2 mg di Drosyrenone o 1 mg di estradiolo con 5 mg di diddosterone. Inoltre, è possibile utilizzare il Tibolone (riferito ai farmaci del gruppo STEAR) 2,5 mg al giorno.
3. Dopo trattamento chirurgico dell'endometriosi con rischio di recidiva, un regime monofase di estradiolo con dienogest 2 mg o 1 mg di estradiolo con 5 mg di didrogesterone, o terapia STEAR.

Effetti collaterali della terapia ormonale sostitutiva e controindicazioni al suo utilizzo

Possibili effetti collaterali della terapia ormonale per la menopausa:

• ingorgo e tenerezza nelle ghiandole mammarie, lo sviluppo di tumori in loro;
• aumento dell'appetito, nausea, dolore addominale, discinesia biliare;
• pastosità del viso e delle gambe inferiori a causa della ritenzione di liquidi nel corpo, aumento di peso;
• mucosa vaginale secca o aumento del muco cervicale, sanguinamento uterino irregolare e mestruale;
• dolore emicranico, stanchezza e debolezza generale;
• spasmi muscolari degli arti inferiori;
• la comparsa di acne e seborrea;
• trombosi e tromboembolia.

Le principali controindicazioni per la terapia ormonale per la menopausa sono le seguenti:

1. Neoplasie maligne delle ghiandole mammarie o degli organi genitali interni nella storia.
2. Sanguinamento dall'utero di origine sconosciuta.
3. Diabete severo
4. Insufficienza renale epatica
5. Aumento della coagulazione del sangue, tendenza alla trombosi e tromboembolismo.
6. Violazione del metabolismo lipidico (forse l'uso esterno di ormoni).
7. La presenza di endometriosi ovarica o adenomiosi (controindicazione all'uso di monoterapia estrogenica).
8. Ipersensibilità ai farmaci usati.
9. Sviluppo o peggioramento di tali malattie come la mastopatia, le malattie autoimmuni del tessuto connettivo, i reumatismi, l'epilessia, l'asma bronchiale.

La terapia ormonale tempestiva, adeguatamente utilizzata e scelta individualmente previene gravi cambiamenti nel corpo della donna durante la menopausa, migliora non solo il suo stato fisico ma anche mentale, e migliora significativamente il livello di qualità.

Terapia ormonale sostitutiva e farmaci per le donne dopo i 45 anni! Uso di rimedi popolari in terapia ormonale sostitutiva

La terapia ormonale sostitutiva ha bisogno di menopausa e menopausa?

Quindi, hai bisogno di farmaci ormonali per le donne dopo i 40 anni? Il bisogno di terapia ormonale per le donne durante la menopausa e il periodo di premenopausa nel nostro paese continua a non essere il modo più popolare per evitare i problemi associati ai cambiamenti legati all'età. Molti ginecologi e i loro pazienti sono dell'opinione che se la menopausa non crea problemi acuti, allora si può fare a meno di tale trattamento. Ma c'è un altro punto di vista supportato dalla pratica.

In Occidente, le preparazioni ormonali a scopo ginecologico sono state utilizzate in modo piuttosto attivo per circa tre decenni, aiutando significativamente le donne a guardare e sentirsi meglio. E per determinare per te la cui opinione è più corretta, dovresti familiarizzare con l'essenza dei processi e delle azioni della TOS che si verificano nel corpo della donna e scoprire quali preparazioni ormonali devi assumere durante la menopausa.

Per la maggior parte delle persone, la menopausa è le sue manifestazioni esterne. Cambiamenti nell'aspetto: la pelle diventa secca, meno elastica, aumenta di peso, cambia postura. Cambiamenti nel comportamento - aumento dell'irritabilità, tendenza allo sconforto e alla depressione, frequenti sbalzi d'umore. Cambiamenti nella salute - il mal di testa può diventare più frequente e peggio, si verificano sudorazione e cosiddette vampate di calore e il desiderio sessuale diminuisce. Alcune donne sviluppano incontinenza urinaria quando lo sforzo fisico o una tosse forte possono causare una minzione prematura.

La conservazione di un certo stato del corpo e il suo normale funzionamento sono forniti da un sistema ormonale autoregolante. Collega gli organi della secrezione interna, i sistemi nervoso e cardiovascolare, l'osso e il sistema muscolare. Inoltre, tutte queste parti del corpo sono interdipendenti - un cambiamento in un fattore interno non può lasciare gli altri immutati. In particolare, l'ipotalamo produce un determinato ormone che induce l'ipofisi anteriore a produrre un altro ormone che stimola l'attività delle ovaie. E gli estrogeni prodotti dalle ovaie a loro volta regolano l'attività dell'ipotalamo.

Il clima, sia naturale che causato da un intervento chirurgico o da una malattia, è caratterizzato dall'estinzione del sistema riproduttivo. Le ovaie iniziano a produrre prima meno progesterone, poi estrogeno, che influenza lo stato del corpo nel suo insieme. Ridurre il contenuto di alcuni ormoni influenza necessariamente il livello degli altri, ecc. È questo periodo di adattamento che viene dato al corpo in modo particolarmente duro, e i risultati dei cambiamenti spesso hanno un effetto negativo.

Gli effetti negativi includono:

• Il deterioramento del sistema genito-urinario. Oltre alla minzione involontaria, può essere la secchezza vaginale, che rende difficile il contatto sessuale e la minzione dolorosa. Alcune donne soffrono di dolore intermittente.
• Sindrome climaterica: sudorazione e vampate di calore, palpitazioni cardiache, instabilità della sfera psico-emotiva e pressione sanguigna. Di conseguenza, ci sono dolori nell'area del cuore, disturbi del sonno e della memoria e mal di testa.
• Disturbi metabolici, con conseguente diminuzione dell'appetito con aumento del peso corporeo, gonfiore dei tessuti del viso e degli arti, nonché deterioramento della pelle e delle sue appendici. La tolleranza del glucosio del corpo può diminuire, che è irto dello sviluppo del diabete.
• Deterioramento della pelle, dei capelli, delle unghie. La pelle diventa secca e flaccida, il danno peggiore per guarire. Aumento della caduta dei capelli e loro fragilità. La fragilità delle unghie può svilupparsi.
• Una diminuzione della densità minerale ossea, che porta alla fragilità ossea e all'osteoporosi (caratteristica del periodo tardivo).
• L'aterosclerosi - molto spesso progredisce nelle donne subito dopo l'inizio della menopausa.
• Ipertensione.
• Cardiopatia ischemica
• La malattia di Alzheimer è una malattia incurabile causata dalla morte dei sistemi neuronali del cervello e caratterizzata da un deterioramento della memoria, del pensiero e della volontà (anche caratteristica del periodo tardivo).

Obiettivo HRT per le donne oltre i 40-45 anni

La terapia ormonale in menopausa e menopausa è giustificata dalla natura stessa delle patologie in via di sviluppo. Il suo obiettivo principale è prevenire, ridurre o almeno ridurre l'interruzione dei sistemi corporei e dei singoli organi. Aiuta a ridurre il rischio di sviluppare molte malattie causate dall'insufficienza degli ormoni sessuali. Ciò contribuirà ad evitare problemi di salute e benessere tipici della menopausa, per evitare o rinviare l'insorgenza di alcune condizioni patologiche tipiche dell'età avanzata. Infatti, la TOS dovrebbe migliorare la qualità della vita durante la perimenopausa e la menopausa, ritardare l'insorgenza dello stato senile. La longevità, nella maggior parte dei casi, non aumenta.

Per determinare con sicurezza quali farmaci ormonali dovrebbero essere assunti durante la menopausa e se in questo caso è possibile fare a meno della terapia ormonale, è necessario assicurarsi che la donna sia completamente calma all'inizio della menopausa. Inoltre, nella vecchiaia si dovrebbe prestare attenzione a possibili nuovi cambiamenti associati a ulteriori disturbi ormonali, ad esempio, fragilità ossea o cambiamenti nel background psico-emotivo, l'intelligenza.

Terapia ormonale sostitutiva per la menopausa - pro e contro

All'inizio, gli effetti dei farmaci ormonali nelle donne non hanno avuto molto successo. Dopo aver raggiunto il primo risultato positivo, come il miglioramento dell'aspetto di benessere, trombosi, tumori e altre conseguenze negative a volte sviluppate.

Negli ultimi decenni, i farmacisti, in collaborazione con ginecologi e altri specialisti, hanno sviluppato un concetto più favorevole di terapia ormonale sostitutiva, fornendo un approccio sottile e individuale. Una certa selezione di ormoni ripristinerà anche il sanguinamento ciclico, se le condizioni dell'utero lo consentano, ma per le donne di età superiore ai 40-45 anni, questo è già indesiderabile, poiché quasi certamente porterà a uno squilibrio ormonale significativo.

Prima di tutto, le moderne pillole ormonali per le donne hanno un dosaggio piuttosto basso di principi attivi, consentendo di ripristinare gli ormoni che sono vicini alla normalità. I produttori sono focalizzati su indicatori medi, ma allo stesso tempo si sforzano di produrre farmaci ormonali in diversi tipi di dosaggio per vari casi. Dopo tutto, ogni donna ha il suo livello naturale di livelli ormonali, e l'effetto dei farmaci ormonali sul corpo di una donna in ogni caso sarà un po 'diverso.

Quali sono i possibili effetti collaterali dell'uso di ormoni?

• L'accettazione di farmaci ormonali per le donne fumatori è irta di un aumento del contenuto di piastrine nel sangue, e questo è un serio rischio di formazione di coaguli di sangue e persino di ictus.
• Aumento del peso corporeo. Ma questo accade lontano da tutte le donne, quindi potrebbe essere il risultato di una terapia scelta in modo scorretto e delle caratteristiche del corpo.
• Il rischio di cancro uterino è aumentato quando gli estrogeni vengono assunti in coloro che hanno già un tale rischio. Pertanto, per le donne il cui utero non è stato rimosso, si raccomanda di assumere contemporaneamente estrogeni e gestogeni. Il componente progestinico ridurrà il rischio di sviluppare il cancro, sebbene ridurrà anche gli effetti positivi dell'estrogeno sul cuore.
• Un farmaco selezionato senza successo o un dosaggio scelto in modo scorretto potrebbero non equilibrare gli ormoni, ma provocare uno squilibrio, ma in una direzione diversa. Il risultato può essere una sensazione di gonfiore o dolore alle ghiandole mammarie, instabilità emotiva, mal di testa e disturbi del sonno.

Controindicazioni per l'uso della terapia ormonale sostitutiva

Varietà di terapia ormonale sostitutiva

Ciclico. È usato principalmente nel periodo della perimenopausa o in postmenopausa.

Con il ciclo mestruale regolare e l'assenza di problemi estrogeni correlati all'endometrio - estrogeno + progestinico (ad esempio, Femoston) ogni giorno, a partire dal 1 ° giorno del ciclo mestruale.

Per mestruazioni ritardate e endometrio sano, progestinici (ad esempio, Duphaston) durano 10-14 giorni, quindi a partire dal 1 ° giorno del ciclo Femoston o un farmaco simile.

Con problemi endometriali, è necessario un trattamento, dopo di che viene presa una decisione sulla possibilità di terapia ormonale sostitutiva.

Di solito si consiglia di iniziare con un basso dosaggio, in assenza di un effetto evidente, è possibile un aumento del dosaggio.

In assenza di mestruazioni da più di un anno e in assenza di problemi endometriali, estrogeni + progestinici da un giorno all'altro. Se necessario, un apporto preliminare di estrogeno + progestinico può essere prescritto per 10-14 giorni.

Monofasica. È usato per le donne dopo 50 anni, con uno spessore endometriale inferiore a 4 mm e nessun problema con endometrio e sanguinamento. Si consiglia di iniziare dopo la fine del ciclo successivo della modalità ciclica della terapia ormonale sostitutiva. La scelta del farmaco dipende dallo stato del corpo della donna e dalla reazione ai farmaci precedentemente assunti.

Vale anche la pena notare che la TOS viene spesso eseguita come parte di un trattamento complesso dei sintomi e degli effetti della menopausa. Oltre ai farmaci ormonali, possono essere prescritti tranquillanti, ipnotici, antidepressivi e farmaci che impediscono una diminuzione della densità del tessuto osseo.

Limitazioni e raccomandazioni per l'uso della terapia ormonale sostitutiva

Se il primo lavoro scientifico in quest'area ha permesso l'uso di farmaci ormonali sostitutivi per decenni - dall'inizio della perimenopausa fino alla vecchiaia. Ora il punto di vista ufficiale è completamente diverso. Se i primi mesi, il massimo del primo anno e mezzo dall'inizio della perimenopausa, sono considerati il ​​momento ideale per iniziare una HRT a tutti gli effetti, si suggerisce di limitare la durata della terapia a circa 5 anni. Per eliminare le cosiddette maree - da uno a due. Per la prevenzione dell'osteoporosi e della coronaropatia - fino a 5 anni. Sebbene alcune donne oggi utilizzino la terapia ormonale sostitutiva per un periodo di tempo più lungo, sono generalmente soddisfatte dei risultati. Ma è assolutamente necessario per loro monitorare costantemente lo stato del corpo - per controllare il livello degli ormoni, esaminare lo stato degli organi genitali, magari periodicamente per fare un esame del sangue per il mantenimento dei marcatori tumorali.

C'è anche un'opinione pienamente supportata dalla pratica secondo cui è necessario iniziare la terapia ormonale sostitutiva molti anni dopo la fine delle mestruazioni con ancora maggiore cautela. Ma è abbastanza reale.

In ogni caso, la decisione di iniziare la terapia ormonale sostitutiva per le donne dopo i 45 anni dovrebbe essere presa da un medico solo dopo aver esaminato la salute della donna e tenendo conto dei risultati dell'esame. Ogni donna che pianifica la terapia ormonale sostitutiva deve essere consapevole del fatto che qualsiasi trattamento comporta fattori sia positivi sia negativi, ed è necessario accettare un trattamento se vi è una netta prevalenza di benefici rispetto al rischio.

Importante: in nessun caso non raccogliere il farmaco da soli e senza esame! Nessuno può essere completamente sicuro dello stato di salute e degli organi interni, in assenza di suscettibilità al cancro o alla trombosi. HRT - solo sulla base dei risultati degli esami e sotto controllo medico regolare.

Come normalizzare lo sfondo ormonale dei rimedi popolari delle donne

Coloro che continuano a diffidare delle droghe ormonali sono interessati a come livellare gli ormoni di una donna con rimedi popolari e quanto è realistico?

Le più rilevanti sono le piante che aiutano a eliminare i sintomi della menopausa. La tintura peonia aiuta ad alleviare le vampate di calore, a ridurre il dolore e ha un effetto calmante. Durante la perimenopausa, il tè all'origano aiuta ad attenuare le differenze ormonali. Le donne che non soffrono di cadute della pressione arteriosa possono consigliare un decotto di semi di aneto, che migliora l'attività dell'intestino, facilita i disturbi del sonno e le vampate di calore.

Sono anche noti un numero di piante contenenti sostanze simili per composizione e azione sul corpo agli ormoni prodotti da un corpo femminile sano. L'azione di queste sostanze è solitamente molto più morbida e debole rispetto all'azione dei farmaci ormonali, ma con un uso regolare può aiutare ad alleviare la menopausa più facilmente.

Una piccola lista per coloro che sono interessati a come normalizzare lo sfondo ormonale di una donna con rimedi popolari:

1. Trifoglio rosso contenente fitoestrogeni coumestrolo e isoflavoni biochanina-A e formononetina.
2. Germogli di soia. Contiene daidzeina e genisteina - fitoestrogeni dal gruppo di isoflavoni, durante la scissione di cui è rilasciato aglicone, che esibisce attività estrogenica simile all'azione di estradiolo.
3. L'erba medica, un parente del trifoglio rosso, contiene anche cumulol e formononetina.
4. I semi di lino contengono speciali fitoestrogeni, che nel corpo si trasformano in enterodiolo e enterolattone, mostrando attività estrogenica.
5. La radice di liquirizia contiene fitoestrogeni dal gruppo degli isoflavoni - la glabridina, che in alte dosi tende a inibire lo sviluppo delle cellule tumorali.
6. L'uva rossa e il vino contengono il resveratrolo fitoestrogeno, che ha un forte potere antiossidante.

Ci sono anche altri rimedi popolari che facilitano la menopausa, ad esempio, succhi di verdura, alcuni prodotti delle api, prelibatezze a base di erbe, ma la loro azione è quasi sempre più debole di quella dei preparati ormonali e meno mirati.

Terapia ormonale sostitutiva per la menopausa - una lista di farmaci e recensioni su di loro

Climax - un test piuttosto serio per una donna. Molto semplicemente, il problema può essere descritto come segue: lo squilibrio ormonale è accompagnato da sintomi molto diversi e piuttosto sgradevoli. Gli ormoni hanno un effetto diretto su tutti gli organi e sistemi (il corpo lavora attraverso la regolazione neuroumorale). Il fallimento nel loro lavoro ben coordinato porta a disturbi e risposte sotto forma di vampate di calore, insonnia, debolezza, affaticamento, ecc. (Per ulteriori informazioni sui sintomi della menopausa, vedere l'articolo "Climax nelle donne: sintomi, età, trattamento").

La mancanza di estrogeni dell'ormone sessuale femminile provoca drastici sbalzi d'umore, può portare a rotture nervose, stress e persino depressione grave. Inoltre, lo stato psico-emotivo delle donne a questa età è influenzato da segni esterni del naturale processo di invecchiamento, una diminuzione del desiderio sessuale e dell'attrattiva. È al fine di ridurre la gravità dei sintomi e stabilizzare l'ormone ormonale viene utilizzata la terapia ormonale sostitutiva (terapia ormonale sostitutiva). Il suo obiettivo è compensare la mancanza di ormoni, il cui livello diminuisce gradualmente durante la menopausa. Questa soluzione consente di risolvere con successo una serie di problemi che si presentano nelle donne.

Sfortunatamente, molte donne hanno dei pregiudizi e spesso hanno paura o addirittura rifiutano di assumere ormoni. Le loro preoccupazioni sono causate da vari motivi (recensioni negative, possibili effetti collaterali, ecc.). Ma la medicina non si ferma, i farmaci ormonali durante il climax della nuova generazione aiutano perfettamente a rimuovere le manifestazioni negative. Allo stesso tempo, non hanno più le conseguenze negative che solitamente vengono loro attribuite. Informazioni accurate sui moderni farmaci contenenti ormoni per la menopausa aiuteranno le donne a prendere la decisione giusta e ridurre il loro atteggiamento critico nei confronti di farmaci di questo tipo.

Di quali ormoni hanno bisogno le donne?

Per capire quali ormoni devono essere assunti durante la menopausa, considerare come procede in termini di equilibrio ormonale. Questo periodo può essere suddiviso in diverse fasi:

• Premenopausa (può durare da 5 a 10 anni);
• Menopausa (il conteggio inizia un anno dopo l'ultimo periodo mestruale);
• Postmenopausa (inizia 5 anni dall'ultima mestruazione e termina a 70-75 anni).

Il corpo reagisce più acutamente nei primi due periodi della menopausa. Gli ormoni femminili cessano gradualmente di essere prodotti dall'organismo. Inizialmente, il processo regressivo inizia nelle ovaie, questo è facilitato dall'esaurimento dell'apparato follicolare. Naturalmente, il corpo inizia a rispondere alla carenza di progesterone ed estrogeno, comprese le reazioni compensative allo stesso tempo. A questo punto, la ghiandola pituitaria inizia a produrre intensivamente LH e FSH (ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti). In questo contesto, la sensibilità dei recettori ormono-dipendenti, che svolgono anche il loro ruolo nel normale funzionamento del sistema riproduttivo femminile, sta gradualmente diminuendo.

Per un po ', i meccanismi compensatori permettono al corpo di affrontare i sintomi della menopausa. Ma la sintesi degli ormoni sessuali continua a diminuire, il miglioramento della funzione della ghiandola pituitaria non sta più producendo i risultati desiderati e la sua sensibilità alla loro carenza di ormone diminuisce. In questo momento iniziano le manifestazioni più ovvie e frequenti del periodo climaterico: le mestruazioni sono prima irregolari, si fermano, e i principali sistemi del corpo iniziano a reagire al riarrangiamento dello sfondo ormonale. La sintomatologia è diversa (ci sono circa 30 manifestazioni della menopausa), più spesso soffrono di:

• sistema cardiovascolare (ipertensione, polso rapido, aumenta il rischio di infarti e ictus);
• sistema nervoso: soffre particolarmente duramente, vampate di calore, emicrania, insonnia, instabilità psicoemotiva, ecc.;
• sistema endocrino: si manifesta come aumento di peso correlato all'età, che spesso porta a obesità, malattie della tiroide, diabete, ecc.;
• sistema urinogenitale: oltre alla disfunzione ovarica e alla riduzione della dimensione uterina, si osserva ipotensione di tutti i muscoli, che porta a sensazioni dolorose durante il rapporto sessuale (questo contribuisce a ridurre la secrezione vaginale), accompagnato da minzione frequente (in seguito è possibile l'incontinenza), ecc.

Questo non è un elenco completo di sintomi in menopausa, dando alla donna disagio.

I disturbi più tipici sono le reazioni vasomotorie ("vampate di calore", mal di testa e vertigini, ecc.) E le reazioni psico-emotive. Il rischio di sviluppare un numero di malattie ginecologiche, soprattutto ormono-dipendenti, è in aumento. Interruzione della normale sintesi di ormoni aumenta il rischio di cancro. Dovremmo prendere misure adeguate in una situazione del genere? Naturalmente, poiché i sintomi della menopausa, di per sé sgradevole, comporta una serie di minacce e contribuisce allo sviluppo di varie condizioni patologiche. La terapia ormonale sostitutiva in questa situazione può essere l'unico modo per alleviare condizioni acute causate da una mancanza di ormoni.

Climax stesso è un processo naturale, ma per ogni donna procede in modo diverso. La terapia ormonale sostitutiva non è mostrata a tutti, ha una serie di controindicazioni. Senza necessità, la terapia ormonale sostitutiva non viene utilizzata e i farmaci vengono selezionati tenendo conto delle caratteristiche di ciascun paziente dopo un esame completo. Ma rifiutare a causa di pregiudizi in un momento in cui gli ormoni sono semplicemente necessari per il corpo femminile, significa rischiare la propria salute in futuro.

Cos'è la terapia ormonale sostitutiva e come funziona?

Preservare la salute di una donna è il compito principale di HRT. L'equilibrio degli ormoni è disturbato a causa di cause naturali, ma la risposta del corpo a tali cambiamenti può assumere un carattere patologico. Compensazione parziale della mancanza di ormoni dall'esterno - questa è la TOS, che riduce la gravità dei sintomi.

La terapia ormonale sostitutiva per la menopausa può essere mirata al ripristino del livello di ormoni del gruppo di gestageni o di estrogeni, che possono essere somministrati sotto forma di farmaci mono- o complessi, contengono androgeni, ecc. Cioè, una varietà di farmaci moderni ti permette di scegliere le tattiche più efficaci in ogni caso.

I cambiamenti ormonali cambiano gradualmente, la diminuzione dell'attività della produzione di un gruppo di ormoni durante la menopausa innesca costantemente l'intero meccanismo. Di conseguenza, praticamente tutto il corpo è coinvolto nel processo, in un modo o nell'altro che risponde ai cambiamenti in atto. Le reazioni in ogni donna possono procedere a modo loro: alcune passano tranquillamente attraverso tutti i periodi della menopausa, senza riscontrare problemi particolari da sintomi che appaiono periodicamente. In altri, la ristrutturazione del corpo legata all'età procede rapidamente e in modo netto. Durante il periodo della menopausa, una donna dovrebbe monitorare attentamente attentamente la sua salute, questo aiuterà in modo tempestivo a capire quando i sintomi sono dilaganti e ad agire in tempo.

La terapia ormonale sostitutiva favorisce il corpo femminile o lo danneggia? Non c'è una sola opinione su questo. Molti pazienti hanno un atteggiamento negativo verso l'uso stesso degli ormoni, ritenendo che sia più facile sopravvivere agli spiacevoli sintomi della menopausa. Tra i medici, non vi è alcun accordo chiaro su questo problema, ma ultimamente la terapia ormonale sostitutiva viene utilizzata più frequentemente.

L'obiettivo della terapia ormonale sostitutiva è di aiutare il corpo ad affrontare la mancanza di ormoni con la minima perdita. Nei paesi europei, la terapia ormonale sostitutiva è diventata un'opzione standard per le cure mediche ed è attualmente utilizzata attivamente nella medicina domestica. In menopausa, la terapia ormonale sostitutiva è il modo più semplice ed efficace per sbarazzarsi degli spiacevoli sintomi della menopausa e ripristinare l'equilibrio degli ormoni al momento della ristrutturazione del corpo.

Terapia ormonale - tutti i pro e contro

Per le donne durante la menopausa, la terapia ormonale sostitutiva non è sempre prescritta. Esistono numerose controindicazioni in cui gli ormoni sono severamente vietati. Le raccomandazioni dei medici si basano su:

• la condizione generale del paziente;
• la gravità dei sintomi;
• risultati del sondaggio.

Questo tiene conto del tipo di ormone di cui il corpo femminile ha bisogno durante un particolare periodo della menopausa.

I benefici dell'utilizzo di farmaci ormonali per la menopausa sono i seguenti:

• eventuale reintegro della mancanza di un gruppo specifico di ormoni;
• la severità dei sintomi viene rimossa, la menopausa è meno dolorosa;
• il corpo ha l'opportunità di ricostruire gradualmente, senza improvvisi cambiamenti nel livello degli ormoni;
• i processi di invecchiamento rallentano;
• La TOS viene assunta sotto controllo medico, che consente di adeguare il corso del trattamento secondo necessità;
• i farmaci vengono selezionati individualmente, tenendo conto della salute del singolo paziente.

Tale trattamento può essere dannoso se una donna inizia a prendere farmaci ormonali in modo incontrollabile, sulla base del feedback degli amici o della propria opinione. La prescrizione di tali farmaci da parte di uno specialista in medicina è un prerequisito per il successo della terapia ormonale sostitutiva senza effetti collaterali e conseguenze negative.

Devo bere gli ormoni durante la menopausa

Bere ormoni durante qualsiasi periodo climaterico è un modo completamente moderno ed efficace per rimuovere i sintomi spiacevoli e aiutare il corpo a far fronte allo stress ormonale. Ma questo dovrebbe essere fatto esclusivamente sulle raccomandazioni dei medici e dopo un esame completo.

La selezione di farmaci è effettuata solo dopo aver superato test che mostrano il livello di ormoni. I sintomi della menopausa possono manifestarsi come reazione a tutti i cambiamenti nei livelli ormonali, ma è importante determinare quale debba essere sostituito. A volte sono necessarie medicine combinate.

Gli ormoni durante la menopausa contribuiranno a correggere il loro equilibrio nel corpo, rimuovendo le manifestazioni acute che si verificano come risposta ai cambiamenti legati all'età naturale. Il processo di invecchiamento rallenta, è meno doloroso. Va ricordato che una delle manifestazioni tipiche della menopausa è una forte reazione psico-emotiva. La terapia ormonale sostitutiva può aiutare a correggere questo sintomo. Cioè, le donne di solito beneficiano del suo uso, che consente di parlare dei benefici di tale trattamento.

Regime di farmaci

Come assumere i preparati ormonali durante la menopausa? Per risolvere questo problema, solo uno specialista esperto può basarsi sui risultati del sondaggio. Al momento, la medicina moderna offre due tattiche:

• uso a breve termine: con la menopausa lieve, non complicata da reazioni acute, la terapia può durare da 1 a 2 anni;
• terapia a lungo termine: il trattamento può essere effettuato entro 2 o 4 anni.

È importante capire che stiamo parlando di assunzione di farmaci, con la terapia ormonale sostitutiva, un farmaco può essere sostituito da un altro. La correzione si basa sui risultati dei test a livello ormonale. Il paziente durante il trattamento necessita di supervisione medica, è così che è possibile ottenere la massima efficienza e ridurre al minimo i rischi.

Indicazioni per la terapia ormonale sostitutiva

Indicazioni per l'uso della terapia ormonale sostitutiva sono una serie di sintomi che minacciano in particolare il corpo femminile. Questi includono:

• menopausa precoce;
• menopausa chirurgica;
• rischio di sviluppare malattie cardiovascolari;
• predisposizione genetica all'osteoporosi, diabete, obesità, GB e altre condizioni patologiche.

Inoltre, dovrebbero essere assunti ormoni se la menopausa provoca reazioni psico-emotive acute per eliminare il rischio di sviluppare nevrosi e stati depressivi.

Controindicazioni

La terapia ormonale in menopausa in alcune patologie non viene mai assegnata ai pazienti. Esistono numerose malattie gravi che non sono compatibili con la terapia ormonale sostitutiva. Ormoni in questi casi è pericoloso prescrivere, quindi, la consultazione di uno specialista e un esame completo è un prerequisito per iniziare la terapia ormonale sostitutiva.

Controindicazioni:

• sanguinamento di eziologia sconosciuta;
• tumori estrogeno-dipendenti (benigni e maligni);
• malattie oncologiche;
• alcune patologie del cuore e del sistema cardiovascolare;
• trombosi, tromboembolia e disturbi emorragici associati ad aumento della trombosi;
• malattia epatica acuta e cronica, insufficienza epatica e / o renale;
• diabete complicato;
• un numero di malattie autoimmuni;
• intolleranza individuale ai farmaci contenenti ormoni.

L'uso della terapia ormonale sostitutiva sarà utile e sicuro solo se i medicinali vengono selezionati da un medico.

Possibili effetti collaterali

La terapia ormonale sostitutiva per la menopausa può causare una serie di effetti collaterali, vale a dire:

• ritenzione di liquidi (edema, pastoznost);
• ipo- o ipersecrezione di muco nella vagina, sanguinamento mestruale;
• affaticamento, debolezza, mal di testa;
• varie reazioni dal tratto gastrointestinale;
• tenerezza al seno;
• spasmi muscolari;
• seborrea e acne.

Queste e altre reazioni possono manifestarsi in una singola forma o in un complesso, il loro aspetto richiede un appello a un medico per la correzione delle tattiche terapeutiche.

I principi fondamentali della terapia ormonale sostitutiva

Gli ormoni durante la menopausa vengono assegnati in base ai risultati dell'esame. I principi fondamentali della terapia moderna sono:

• l'uso di farmaci ormonali simili a quelli naturali;
• bassi dosaggi;
• uso di farmaci combinati per ridurre al minimo i rischi di iperplasia endometriale;
• durata del corso di stabilizzazione ormonale.

La scelta della terapia ormonale sostitutiva: tipi e forme di droghe

Scegliere la terapia giusta in questo momento non è difficile. Oltre a una diversa combinazione di ormoni, c'è ancora l'opportunità di scegliere il metodo di somministrazione:

• preparazioni per compresse, pillole o capsule;
• applicazione locale: gel, candele, creme, cerotti;
• iniezione;
• impianti sottocutanei.

Terapia ormonale per la menopausa chirurgica

HRT per la menopausa è prescritto quando si tratta di pazienti che sono stati sottoposti a un intervento chirurgico per rimuovere l'utero. Modalità d'uso degli ormoni durante la menopausa chirurgica:

• alle donne sotto i 51 anni quando le ovaie vengono rimosse e l'utero è preservato;
• donne di età superiore a 51 anni dopo l'amputazione uterina con ovaie;
• dopo la rimozione chirurgica dell'endometriosi, soggetta al rischio di recidiva.

Dissuadere i miti sulla terapia ormonale sostitutiva

La terapia ormonale in menopausa è spesso causa di polemiche e paura. I pazienti rifiutano la TOS, ritenendo che il loro uso possa portare a:

• dipendenza;
• l'obesità;
• complicanze del tratto gastrointestinale;
• rischio di oncologia;
• risultati negativi a lungo termine.

Molti credono anche che i farmaci ormonali siano scarsamente studiati e contengano un gran numero di analoghi sintetici degli ormoni naturali. Moderna terapia ormonale sostitutiva - una nuova generazione di farmaci che contengono la quantità minima di ormoni, naturali e completamente identici alla femmina. Hanno bisogno e possono essere presi, poiché la maggior parte dei sintomi sono segni di processi naturali in menopausa. La terapia ormonale sostitutiva non migliora, ma rallenta il loro sviluppo. I medicinali vengono sottoposti a studi preclinici e clinici. E la mancanza di dati sui risultati a lungo termine nella medicina domestica è compensata per gli studi all'estero, dove la terapia ormonale sostitutiva è stata attivamente utilizzata per diversi decenni.

Elenco dei farmaci ZGT

I principi della terapia ormonale sostitutiva per la menopausa consentono di scegliere il trattamento più efficace per ciascun paziente. Dopo 40 anni, una donna dovrebbe prepararsi per l'imminente ristrutturazione del corpo. A questo punto, un esame regolare diventa una condizione importante e indispensabile per mantenere il normale funzionamento del corpo. La terapia ormonale sostitutiva aiuta a ripristinare i livelli ormonali, che inevitabilmente diminuiranno. Anche con le normali mestruazioni, è importante conoscere la concentrazione di ormoni, che aiuterà in modo tempestivo ad assumere farmaci efficaci per la menopausa.

Con il decadimento della funzione di sintesi, aumentano i sintomi principali della menopausa. Dopo la consultazione e l'esame, viene prescritto un farmaco, che al momento aiuterà a correggere gli squilibri ormonali. Questi possono essere:

• Fitoestrogeni. Come è chiaro dal nome di questo gruppo, la composizione include analoghi di estrogeni naturali. Questi includono: Klimadinon, Femikaps, Remens. Ognuno di loro arriva in forma di pillola ed è ubriaco dal corso;
• Ormoni bioidentici. Le compresse di Janine e Femoston combinate aiutano anche ad alleviare i sintomi della menopausa. Duphaston come derivato del progesterone è prescritto per la sua carenza e per neutralizzare l'azione degli estrogeni;
• Estrogenosoderzhaschie. Qualsiasi agente ormonale di questo tipo contiene estrogeni sintetici. Il più spesso usa Klimonorm, Premarin, Ovestin;
• L'effetto androgenico per la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi è fornito da Norkolut, Livial, Tibolon;
• I farmaci moderni con effetto anti-androgeno sono presentati Androkur, Klimen, Diane-35;
• Il miglior mezzo combinato - Triaklim, Angelique.

L'elenco di rimedi efficaci non è limitato a questo elenco, ci sono anche cerotti Klimara e Dersmetil, gel agli ormoni di Divigel, supposte Ovestin, ecc. La forma alternativa di rilascio (gel, patch o supposte) viene utilizzata quando è necessaria l'applicazione locale.

Prodotti non ormonali

I farmaci non ormonali per la menopausa come alternativa alla terapia ormonale sostitutiva, sono prescritti per l'intolleranza individuale o l'incapacità di usare farmaci contenenti ormoni. Secondo la classificazione moderna, questo gruppo include fitoestrogeni naturali. Sono disponibili sotto forma di rimedi omeopatici e integratori alimentari. Oltre agli strumenti di cui sopra, per sostituire gli ormoni mancanti durante la menopausa, utilizzare:

• gel Bonisan, Klimakt Hel;
• tè o gocce con una spazzola rossa;
• compresse CI-Klim, Estrovel;
• Capsule di formula Ladis Menopausa, Menopace, ecc.

Quanto a lungo bere gli ormoni

Prendere gli ormoni dovrebbe essere controllato e prescritto da un medico, anche se stiamo parlando di integratori alimentari, rimedi a base di erbe o rimedi omeopatici. Esistono diversi regimi per diversi anni:

• monoterapia;
• due e tre fasi;
• combinato.

Ogni farmaco ha i suoi termini di somministrazione, alcuni farmaci possono essere sostituiti da altri, che è necessario quando i sintomi della menopausa cambiano.

Recensioni

Sono uno di quei medici che sono "per" gli ormoni durante la menopausa. Le recensioni dei miei pazienti possono confermare che sono stati in grado di "sopravvivere" a questo periodo con il minimo di perdite. La terapia ormonale sostitutiva li ha salvati da molti sintomi spiacevoli e ha permesso loro di preservare la loro bellezza esteriore, la calma e la salute più a lungo.

Posso raccontarti l'esperienza personale di assunzione di ormoni durante la menopausa. Dopo aver provato tutte le delizie di vampate di calore, isterismi per il minimo motivo e insonnia, ho iniziato a usare i farmaci che il mio medico ha raccolto. I farmaci sono già cambiati diverse volte, ma allo stesso tempo non ricordo sintomi spiacevoli, mi sento assolutamente normale.

Svetlana, 53 anni

Mi dispiace ancora che per quasi 2 anni ho sofferto di vampate di calore e mal di testa. Spaventata dalle storie di sua madre su come è stata "distrutta" dagli ormoni, si è rifiutata di accettarle. Per me, la terapia ormonale sostitutiva è iniziata dopo la diagnosi di "stato preinfarto". Ho scelto il minore dei due mali e ho iniziato a bere ormoni. Da allora, mai una volta lo ha rimpianto. Le droghe moderne non danno quegli effetti che prima, le dosi di gomoni in loro sono minime. Se hai la menopausa, ascolta i dottori e non tirare con il trattamento.

L'uso della terapia ormonale sostitutiva per la menopausa

Nella vita di ogni donna arriva un periodo in cui il livello degli ormoni sessuali inizia a calare senza intoppi. Si chiama climaterico e inizia dopo il 40-45, a volte dopo 50 anni, cosa che accade molto raramente ultimamente. La menopausa femminile è più giovane, e in alcuni casi (in tutta onestà va notato che questo fenomeno è estremamente raro ed è più probabile considerato una patologia) può verificarsi dopo il parto, ea qualsiasi età.

Il periodo climaterico è caratterizzato dai seguenti sintomi spiacevoli:

• sbalzi d'umore frequenti e senza causa, pianto, apatia, irritabilità e tendenza alla depressione;
• vertigini, a volte svenimento, mal di testa, emicranie;
• maree, manifestate in ogni momento della giornata, sudorazioni notturne;
• disturbo del sonno - insonnia sostituita da dolorosa sonnolenza;
• deterioramento delle condizioni generali, affaticamento, diminuzione della concentrazione e acuità della memoria;
• cambiamenti nelle mucose degli organi genitali, secchezza della mucosa vaginale, caratterizzata da prurito, bruciore e altre manifestazioni sgradevoli;
• aumento della pressione sanguigna, a volte si trasforma in ipertensione persistente;
• aumento del peso corporeo sullo sfondo di riduzione dell'appetito;
• dolore nella regione lombare o sovrapubica dopo il sesso.

Il corpo femminile reagisce così alla mancanza di produzione di ormoni sessuali. HRT - La terapia ormonale sostitutiva è progettata per aiutare una donna a sopravvivere alla sindrome della menopausa e mantenere una qualità di vita.

Quando la terapia ormonale è indicata e controindicata.

La terapia ormonale sostitutiva per la menopausa (TOS) si attiene ai seguenti principi:

• l'uso di farmaci che contengono ormoni simili a quelli naturali;
• applicare solo basse dosi di farmaci con estradiolo endogeno nelle donne con menopausa precoce;
• uso complesso di estrogeni e progesterone, che rende possibile evitare l'iperplasia endometriale, escludendo il successivo sviluppo di neoplasie maligne;
• nel caso della menopausa artificiale (dopo la rimozione dell'utero o delle appendici), vengono utilizzati solo brevi cicli di estrogeni per eliminare i sintomi e prevenire patologie legate all'età di organi e sistemi corporei associati a disfunzione ormonale.

I benefici della terapia ormonale per le donne sono evidenti, nonostante le "storie dell'orrore" che raccontano i possibili effetti collaterali dell'uso di ormoni artificiali. La terapia sostitutiva della menopausa con farmaci di nuova generazione ha le sue chiare indicazioni:

• menopausa precoce, quando è possibile ripristinare parzialmente le funzioni della propria produzione di ormoni sessuali;
• ad alto rischio di osteoporosi;
• storia di patologie vascolari e cardiache che si trovano in una condizione cronica;
• rischio di sviluppare malattie del sistema cardiovascolare, soprattutto in presenza di un fattore ereditario.

Metodi diagnostici

Ma solo specialisti altamente qualificati possono nominare la terapia sostitutiva dopo una serie di esami e test di laboratorio. Il minimo richiesto di procedure diagnostiche include:

• visita medica generale con valutazione delle condizioni generali del corpo, funzionamento di organi e sistemi, presenza di patologie croniche;
• ispezione visiva ed esami di laboratorio di strisci cervicali;
• esame delle ghiandole mammarie: visivo, palpazione, mammografia, ecografia;
• controllo della pressione arteriosa;
• Ultrasuoni degli organi pelvici e della cavità addominale, tiroide;
• analisi del sangue per gli ormoni per stabilire lo stato ormonale e determinare l'indice di protrombina (tendenza alla trombosi).

Le donne di età superiore a 40 anni sono raccomandate per la terapia ormonale sostitutiva in assenza di patologie croniche e fallimento del trattamento con i fitoestrogeni.

Quali possono essere controindicazioni ed effetti collaterali

Controindicazioni per la terapia sostitutiva sono anche molto chiare:

• insufficienza renale ed epatica, patologie di questi organi nella fase acuta o cronica, inclusa l'oncologia;
• aumento della tendenza alla trombosi, trombosi o tromboembolia nella storia;
• malattie oncologiche delle ghiandole mammarie o altri organi della sfera genitale;
• sanguinamento uterino di varia origine;
• tumori ormone-dipendenti di varia localizzazione;
• diabete mellito insulino-dipendente;
• cuore complesso e patologie vascolari.

Nonostante il fatto che i farmaci ormonali per la menopausa, legati alla nuova generazione, siano sicuri, hanno ancora effetti collaterali:

• ingorgo mammario, tenerezza alla palpazione. Anche se minimo, c'è ancora il rischio di sviluppare il cancro al seno;
• dolore nell'epigastrio e nello stomaco, nausea, aumento dell'appetito;
• gonfiore del viso e degli arti a causa della ritenzione di liquidi. Per lo stesso motivo, aumenta il peso corporeo;
• si può osservare la secchezza vaginale o la formazione di un eccesso di muco vaginale. Possono anche comparire sanguinamenti mensili irregolari o simili, soprattutto nelle donne durante la menopausa (quando le mestruazioni non vanno più);
• la condizione generale è aggravata, la debolezza aumentata, la stanchezza, il mal di testa che è emicrania in natura appare;
• crampi e crampi alle gambe, specialmente di notte;
• c'è un'eruzione cutanea di varie localizzazioni, seborrea;
• possibile sviluppo di trombosi e tromboembolismo.

Tutte queste manifestazioni possono indicare che la terapia sostitutiva deve essere interrotta. Se necessario (il corso della menopausa è complesso, i sintomi sono pronunciati e influenzano significativamente la qualità della vita), dopo ulteriori ricerche, lo specialista può provare a prescrivere un altro farmaco.

La terapia sostitutiva non è una panacea e non è per tutti. Ma una medicina che contiene ormoni può essere l'unica via d'uscita per il corso patologico della menopausa.

Forme e tipi di farmaci ormonali sostitutivi

I farmaci HRT possono essere suddivisi in diversi tipi:

• naturale - omeopatico, organico. Sono prodotti da piante che contengono estrogeni - sostanze simili agli ormoni vegetali che sono simili per struttura e funzione agli ormoni umani;
• sintetico - sono fatti da componenti chimici e artificiali, che sono combinati in complessi interi.

Per la terapia sostitutiva vengono utilizzati farmaci di diversa forma farmacologica, che si differenziano per la natura dell'ingestione e il tempo di esposizione:

• orale - quando l'agente entra nel corpo attraverso il tratto digestivo. Si tratta di compresse, capsule, pillole, tinture, estratti e alcune altre forme;
• transdermico - mezzo viene iniettato sotto la pelle o per via intramuscolare. L'ultimo e più innovativo approccio è l'uso di impianti sottocutanei, che vengono installati per un anno o diversi anni. Se lo si desidera, possono essere facilmente rimossi. Tali mezzi - protezione dalla gravidanza indesiderata con menopausa precoce nel periodo premenopausale (quando le funzioni delle ghiandole sessuali non sono ancora scomparse, iniziano solo i precursori dei futuri cambiamenti nel corpo);
• locali - i farmaci sono disponibili sotto forma di candele, creme e gel, che vengono utilizzati per l'applicazione esterna alle mucose della vagina, la pelle del torace e dell'addome.

I farmaci per la terapia ormonale sostitutiva, come tutti i farmaci, hanno ciascuno il proprio spettro d'azione, hanno vantaggi e svantaggi, che saranno presi in considerazione da uno specialista esperto in ciascun caso.

Ad esempio, i farmaci per via orale possono irritare il rivestimento dello stomaco e influire negativamente sul fegato. Pertanto, il trattamento con impianti o preparati locali è raccomandato per pazienti con problemi simili. Non influenzano il tratto gastrointestinale e non reagiscono con altri farmaci.

Alcuni farmaci

La moderna terapia ormonale sostitutiva ha nel suo arsenale una varietà di farmaci diversi. Alcuni di loro sono adatti per le donne dopo i 45 anni, alcuni sono raccomandati per le donne in 50 anni. Per alcuni, la terapia sostitutiva è l'ultima possibilità per una vita di qualità, poiché la menopausa causa molti problemi.

Alcuni dei farmaci HRT più popolari che hanno ricevuto un feedback positivo da parte delle donne sono:

• Klimonorm è un farmaco orale contenente estradiolo (un tipo di estrogeno - un ormone sessuale femminile). È indicato per il climax artificiale, dopo la rimozione dell'utero o delle appendici, e per eliminare i sintomi spiacevoli della menopausa precoce. Attenzione: non protegge dalla gravidanza. Può essere usato per molto tempo.

• Trisequens è disponibile sotto forma di compresse, che comprendono estrogeni e progesterone. Nominato con menopausa precoce per eliminare i sintomi dolorosi. Se si verificano effetti indesiderati estremamente rari, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco ed essere sicuri di informare il medico.

• Cliogest - un farmaco che aiuta ad eliminare le maree. Ha un effetto preventivo sullo sviluppo dell'osteoporosi e dell'ipertensione. Indicato per l'utilizzo per un lungo periodo di tempo in assenza di eventi avversi.

• Estrofem. Questo farmaco è di origine vegetale. Allevia i sintomi della menopausa ed è prescritto come agente profilattico per le patologie cardiovascolari. Controindicato nelle ulcere e patologie dei reni.

• Proginova - un farmaco che compensa completamente la mancanza di ormoni sessuali femminili durante la menopausa precoce o dopo la rimozione di appendici. In caso di effetti collaterali, interrompere l'assunzione del farmaco e sostituirlo con uno più appropriato.

• Livial - nominato come prevenzione dell'osteoporosi, lo sviluppo dell'ipertensione. Allevia completamente o riduce significativamente i sintomi spiacevoli della sindrome della menopausa.

• Ovestin è un farmaco monocomponente prodotto sotto forma di compresse e supposte. Tuttavia, le supposte sono più popolari. Usato per trattare l'atrofia della mucosa della vagina e della cervice.

• Klimadinon è disponibile sotto forma di compresse e gocce. Contiene estratto di fitoestrogeni zimitsifugi, che elimina i sintomi della menopausa, migliora la salute e attiva le difese del corpo.

A volte la terapia ormonale è l'unica via d'uscita per una donna la cui menopausa ha una rotta difficile, con molti sintomi spiacevoli che riducono significativamente la qualità della vita.

Tutti questi e molti altri farmaci sono farmaci di nuova generazione che possono tranquillamente e senza effetti collaterali speciali influenzare il livello degli ormoni femminili, che naturalmente smettono di essere prodotti. Tuttavia, il rischio di effetti negativi, anche se minimi, esiste ancora.

Pertanto, prima di prescrivere farmaci ormonali, uno specialista valuta tutti i possibili rischi, pesa tutti i pro e contro e confronta la percentuale di insorgenza di effetti avversi. Se il rischio di sviluppo di tale è grande, quindi ricorrere all'uso di prodotti naturali che contengono ingredienti vegetali simili agli ormoni sessuali umani.

In terapia ormonale sostitutiva utilizza molti farmaci contenenti fitoestrogeni. Questi strumenti aiutano anche ad affrontare i sintomi della menopausa, quasi senza effetti negativi, il che rende il loro uso più sicuro degli ormoni sintetici. Tuttavia, hanno le loro caratteristiche di utilizzo, effetti collaterali e controindicazioni.

Sapendo quale terapia ormonale è in menopausa, tutti i suoi pro e contro, ogni donna può fare una scelta. In ogni caso, non è raccomandato l'uso di farmaci che si prescrivono da soli. Lascia che lo specialista valuti i pro e i contro e fissa l'appuntamento. L'attitudine attenta alla salute non solo prolunga la vita, ma rende anche più felice e migliore.