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Non fare danni Qual è il vero significato del giuramento di Ippocrate

Il dottore più famoso di tutti i tempi e popoli è Ippocrate. Fino ad ora, i dottori giurano per il suo nome, pronunciando solennemente "Non nuocere!". Ma.

E nella biografia del dio della medicina c'erano macchie scure. Ippocrate era molto popolare durante la sua vita e, dopo la sua morte, cominciarono a leggerlo come un dottore del semidio, organizzando festival annuali in suo onore. I greci erano assolutamente sicuri che gli dei stessi e i loro discendenti vivessero in mezzo a loro. Tale divinità era la famiglia ippocratica, secondo varie stime, egli stesso era nel 17 ° o 19 ° ginocchio un discendente del dio della medicina Asclepio. Nella sua famiglia, tutti erano medici, suo padre trasmetteva la sua arte segreta di guarigione a suo figlio e non andava oltre il clan. La formazione era prevalentemente verbale e pratica. Un altro grande dottore - Galen scrive che i bambini della famiglia fin da piccoli hanno insegnato a fare un'autopsia e sono stati coinvolti attivamente nel trattamento.

Clan o casta?

Ippocrate fu uno dei primi ad insegnare la conoscenza segreta non solo dei suoi figli, ma anche degli estranei. I nomi dei suoi studenti sono noti. Il filosofo Platone, un giovane contemporaneo di Ippocrate, scrive che potrebbe studiare medicina a pagamento. E il suo assistente più vicino non era solo il figlio di Tessalus, ma anche il genero di Polibio. Questo è un caso straordinario: prima di questo, il clan si fidava solo dei discendenti diretti di Asclepio attraverso la linea maschile, senza nemmeno fidarsi di sua moglie e delle sue figlie. Anche se, ad esempio, la moglie di Ippocrate proveniva da una nobile famiglia di Heraklides - discendenti di Ercole. A proposito, la sua storia non ha mantenuto il suo nome, ma si sa che il "padre della medicina" non le ha creduto veramente e, lasciando per molto tempo, ha chiesto ad un amico e dottore Dioniso di "badare al suo comportamento per vivere con prudenza e non pensare agli altri uomini" ".

Gli alieni potrebbero distruggere la scuola del clan familiare, e sembra che per evitare un tale sviluppo di eventi sia stato creato il giuramento di Ippocrate. In termini moderni, è un giuramento che i medici della casta medica sono "legati insieme da una catena, vincolati da un unico obiettivo". Giudicate voi stessi. Il giuramento inizia con un appello agli dei: "Per Apollo il dottore, Asclepio, Igiene e Panakea, e tutti gli dei e le dee". Ma subito dopo, il futuro medico in dettaglio promette fedeltà all'insegnante, i suoi interessi stretti e casti. Promette solennemente:

" Per contare l'arte della medicina che mi ha insegnato insieme ai miei genitori,

"Condividere con lui la sua ricchezza e, se necessario, aiutarlo nei suoi bisogni,

"La sua progenie dovrebbe essere considerata come i suoi fratelli, e quest'arte, se scelgono di studiarla, li insegna gratuitamente e senza alcun contratto,

"Le istruzioni, le lezioni orali e ogni altra cosa nell'insegnamento dovrebbero essere comunicate ai figli, ai figli del loro insegnante e agli studenti vincolati dall'obbligo e dal giuramento alla medicina, ma a nessun altro".

Ricorda tutto

E solo dopo tutto questo - la cosa principale nel giuramento - alcune parole sul paziente e che esprimiamo oggi con le parole "non nuocere" (a proposito, lo stesso Ippocrate non ha detto così): "Dirigerò il regime dei pazienti a loro vantaggio secondo il mio le forze e la mia mente, astenendosi dal causare alcun danno (eccolo - "non nuocere") e dall'ingiustizia ". E, in effetti, questo è tutto ciò che riguarda le promesse di un medico nel curare un paziente.

Poi ci sono parole sul rispetto della riservatezza medica e alcune proibizioni - non dare al paziente mezzi letali, farmaci per l'aborto e non fare una sezione con la malattia di pietra. A quel tempo, un'altra casta di medici era impegnata in tali operazioni e, presumibilmente, aveva il suo giuramento aziendale, che non ci ha raggiunto. Quindi, a giudicare dal testo del giuramento, l'interesse del paziente è un problema, se non il decimo, poi il quinto.

Possono obiettare su di me iniziando a citare ulteriormente il giuramento: "Qualunque casa io entri, andrò lì a beneficio del paziente, essendo lontana da tutto ciò che era inteso, ingiusto e pernicioso..." Tutte queste sono parole meravigliose, ma, purtroppo, sono di nuovo non i principali. Questo è il modo in cui "sessualmente" termina questa frase dopo la virgola: "... specialmente dalle relazioni amorose con donne e uomini (in quel momento le relazioni erano considerate più naturali di quelle eterosessuali), libere e schiave".

Dimentica Herostratus

Ma anche così, Ippocrate era un ottimo dottore e trattava i pazienti meglio della maggior parte dei suoi colleghi concorrenti. A quel tempo, il trattamento era spesso più pericoloso della stessa malattia. Ad esempio, il metodo di guarigione "scuotere la scala" era popolare, con il quale curava le curvature e le distorsioni spinali, il prolasso dell'utero e molto altro ancora. Il paziente è stato appeso a testa in giù sulle scale, l'intera struttura è stata sollevata e poi rilasciata bruscamente. Al momento del contatto con il terreno, il paziente ha avuto un sovraccarico e spesso ha ricevuto nuove lesioni. Dicono che c'erano persone fortunate a cui aiutava. Così, Ippocrate ha criticato tali metodi di trattamento, e la sua idea di "non nuocere" è diretta contro tale terapia. Il sadismo medico nella storia durò a lungo e l'alleanza di Ippocrate fu spesso ricordata. Così, quando il padre della farmacologia moderna, Paracelso, iniziò a curare la sifilide con mercurio e i pazienti morirono di insufficienza renale, prima di subire le gravi conseguenze di una "storia d'amore". In realtà, questo è ricordato ora, quando dicono che il trattamento non dovrebbe essere più pericoloso della malattia stessa.

Ma nella biografia di Ippocrate menzionava una storia terribile, molto simile alla "prodezza di Erostrato", bruciata nel famoso tempio di Artemide ad Efeso, per rimanere nella storia. Tre biografi citano Ippocrate come l'incendiario. È vero, alcuni dicono che ha bruciato l'archivio medico nel tempio di Asclepio a Kosa, mentre altri menzionano la biblioteca medica di Knid (è stata creata da un altro ramo dei discendenti di Asclepio, in competizione con il clan ippocratico). Ma in un biografo sono simili: sostengono che la conoscenza del "padre della medicina" sia nata dalle ceneri di questi fuochi. Credono che Ippocrate si appropriò di queste fonti scritte e sulla base di esse creò le sue famose opere, la cosiddetta "Collezione Hippocrates". Sorprendentemente, Ippocrate divenne il primo medico a lasciare un così grande patrimonio medico. Tuttavia, gli storici moderni negano questa versione, considerandola come le macchinazioni dei concorrenti.

Facciamo dissipare il mito del giuramento di Ippocrate

Vi suggeriamo di ascoltare la domanda, per così dire, che ha ammaliato tutti: da dove viene l'espressione "Giuramento di Ippocrate".
Una delle affermazioni errate diffuse dai media e dal pubblico è il "giuramento di Ippocrate", che tutti i medici (compresa la Russia) sembrano dare prima di intraprendere la pratica medica.
Voglio citare il testo integrale di questo giuramento di Ippocrate, così come il giuramento ufficiale di un dottore della Federazione Russa, e quindi puoi trarre le tue conclusioni.

Fondamenti della legislazione della Federazione russa sulla protezione della salute pubblica. Articolo 60. Giuramento del medico:

Le persone che si sono diplomate in istituti di istruzione superiore della Federazione Russa, dopo aver ricevuto un diploma, prestano il giuramento di un medico con il seguente contenuto:
"Ottenendo un alto grado di dottore e iniziando la mia attività professionale, giuro solennemente: adempo onestamente il mio dovere medico, consegno le mie conoscenze e abilità per prevenire e curare le malattie, preservando e rafforzando la salute umana;
essere sempre pronti a fornire assistenza medica, a mantenere la riservatezza medica, a trattare il paziente con cura e attenzione, a comportarsi esclusivamente nel suo interesse, indipendentemente dal sesso, razza, nazionalità, lingua, origine, proprietà e stato ufficiale, luogo di residenza, attitudine alla religione, credenze, affiliazione alle associazioni pubbliche, così come ad altre circostanze;
mostrare il massimo rispetto per la vita umana, mai ricorrere alla realizzazione dell'eutanasia;
mantenere la gratitudine e il rispetto per i loro insegnanti, essere esigenti ed equi con i loro studenti, promuovere la loro crescita professionale; trattare i colleghi gentilmente, rivolgersi a loro per aiuto e consulenza se gli interessi del paziente lo richiedono, e non negare mai aiuto e consigli ai colleghi;
migliorare costantemente le loro capacità professionali, prendersi cura e sviluppare le nobili tradizioni della medicina ".
Il giuramento del dottore è dato in un'atmosfera solenne. Il fatto di prestare il giuramento del medico è attestato da una firma personale sotto il marchio corrispondente nel diploma del medico con la data. I medici che violano il giuramento medico sono responsabili secondo le leggi della Federazione Russa.

E ora, per così dire, l'originale:

"Giuro su Apollo, dottor Asclepio, Gigea e Panakea, da tutti gli dei e le dee, prendendoli come testimoni, compio onestamente, secondo i miei poteri e la mia comprensione, il seguente giuramento e impegno scritto: considerare di insegnarmi le abilità mediche su base di uguaglianza con i miei genitori, per condividere con lui se vogliono aiutarlo nei suoi bisogni, la sua prole dovrebbe essere considerata come i suoi fratelli, e quest'arte, se vogliono studiarla, insegnarli gratuitamente e senza alcun contratto; istruzioni, lezioni orali e tutto il resto nella dottrina per informare i tuoi figli, i figli del tuo insegnante e studenti vincolati da un obbligo e un giuramento per legge al medico, ma a nessun altro. Dirigo il regime degli ammalati a loro vantaggio in accordo con i miei poteri e la mia mente, astenendomi dal causare qualsiasi danno e ingiustizia. Non darò a nessuno i mezzi letali che chiedo e non mostrerò la via per un simile piano; allo stesso modo, non darò alcuna donna fallita abortiva. Pulito e immacolato, passerò la mia vita e la mia arte. Qualunque casa io entri, andrò lì a beneficio del paziente, essendo lontana da tutto ciò che è intenzionale, ingiusto e pernicioso, specialmente le relazioni amorose con donne e uomini, liberi e schiavi. Qualunque cosa durante il trattamento, così come senza trattamento, non ho visto né sentito parlare della vita umana da ciò che non dovrebbe mai essere rivelato, ne terrò conto, considerando che tali cose sono un segreto. Per me, assolvendo immancabilmente il giuramento, possa la felicità nella vita e nell'arte e nella gloria essere data a tutti gli uomini per sempre, trasgredendo e dando un falso giuramento, potrebbe essere vero il contrario ".

È semplicemente sorprendente quanto sia forte la convinzione nell'ambiente degli abitanti che ogni medico è vincolato dal vero giuramento di Ippocrate. E in fin dei conti, nessuno lo ha mai fatto, nemmeno un singolo organismo medico ufficiale, nessuno dei medici, per qualche ragione, ha cercato di sfatare questo errore davanti ai cittadini (letto dai pazienti). E sarebbe giusto se i rappresentanti di tutte le professioni portassero tali giuramenti...

Come dice il proverbio, "dopo che il medico ha preso il giuramento di Ippocrate sul suo collo," lo stetoscopio viene tirato dentro, "e una grande croce rossa viene messa sulla sua vita.

Che pensieri hai delle parole "Ippocrate Oath"? Non apparire davanti agli occhi, almeno per un secondo, esili e numerose file di angeli vestiti di vesti bianche, che, non risparmiando il loro tempo e le loro energie, proteggono la salute delle persone? La stessa società ha creato questo mito e ci crede. Una volta inventato il mito del "giuramento di Ippocrate", la società ha discernuto in modo attendibile la fonte originale (ve n'era?), E ha mantenuto ostinatamente nella società l'idea illusoria del medico e come dovrebbe essere. Gradualmente, la nostra società credette così fortemente in questo mito e si abituò all'immagine di un medico diseredato, o un santo sciocco, o un monaco eremita, completamente privo di bisogni e diritti materiali e spirituali, che con qualsiasi tentativo da parte dei medici di cambiare la loro posizione materiale nella società, gli apologeti la mitologia ha cominciato a riferirsi a questo giuramento - "Giurato? Sii paziente. ". Ma chi ha giurato qualcosa? Chi dei medici di oggi ha dato il "giuramento di Ippocrate" nella sua forma originale e originale? Chi tra le formidabili e implacabili guardie e funzionari pubblici lo legge e sa di cosa si tratta? E in generale, viviamo in una società cristiana (con poche eccezioni) di religione - che cosa hanno a che fare gli antichi costumi e giuramenti? Che cosa significa gli dei pagani e gli dei greci? "Il giuramento" è, naturalmente, una parola terribile, ma ci è giunto fin dai tempi pre-cristiani, irrimediabilmente scomparso... Oggi, per i non credenti ci sono leggi e ci devono essere abbastanza Comandamenti per un cristiano. Alla fine, viviamo in una società civile! Pertanto, anche un medico cristiano (se non è ateo, sebbene almeno il 99 per cento dei medici siano atei) non ha bisogno di un giuramento, perché l'insegnamento cristiano è molto più alto e più morale di qualsiasi giuramento pagano.

Allora perché il mito del giuramento di Ippocrate è sorprendentemente resistente?
Passiamo ora alla storia.

Il cosiddetto "giuramento di Ippocrate" in realtà non appartiene a Ippocrate. Quando Ippocrate morì nel 377 aC (secondo altre fonti nel 356), non esisteva ancora un simile giuramento. Come molte altre cose, è stato accreditato con questo giuramento nelle successive compilation delle sue opere. In effetti, le "opere di Ippocrate", come le opere dell'indimenticabile Leonid Ilyich Lenin, sono una raccolta di opere di vari autori, ed è quasi impossibile distinguere un vero Hippocratic da loro. Secondo varie fonti, dei 72 scritti attribuiti a Ippocrate, Galen riconobbe come autentico - 11, Haller - 18, e Kovner solo 8. Il resto dei lavori, ovviamente, apparteneva ai suoi figli, i dottori Salonicco e il Drago, e suo genero Polib (V. Rudnev, 1998).

La versione più comune del giuramento di oggi, il cosiddetto Comandamento medico, pubblicato nel 1848 a Ginevra, non contiene grandi parti del testo di partenza (o dei testi).
Ippocrate Oath in Latin:
HIPPOCRATIS JUS-JURANDUM
Per Apollinem medicum et Aesculapium, Hygiamque et Panaceam juro, deos deasque omnes testes citan.s, mepte viribus et judicio meo hos jus jurandum e hanc stipulationem plene prae.staturum.
Ilium nempe parentum meorum loco habitumm spondeo, qui me artem istam docuit, eique alimenta impertirurum, et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.
Victus etiam rationem pro virili et ingenio meo aegris salutarem praescripturum a pemiciosa vero et improba eosdem prohibiturum. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Casie et sancte colam et artem meam.
Quaecumque vero in vita hominum sive, medicinam factitans, sive non, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efférre non decet, ea reticebo non secus atque agde fidei meae commissa.
Quod si igitur hocce jusjurandum fideliter servem, neque violem, contingat et prospero tarn in vita, quam in arte mea fruar et gloria immortalem gentium consequar. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hisce mihi eveniam.

Ora traduzione. O meglio, l'opzione più comune (citata in Ippocrate, giuramento, legge sul medico, istruzioni - 1998).

"Giuro su Apollo come medico, Asclepio, Gygey e Panacea e tutti gli dei e le dee, prendendoli come testimoni, eseguo onestamente, secondo i miei poteri e la mia comprensione, il seguente giuramento e impegno scritto: considerare di insegnarmi le abilità mediche su base di uguaglianza con i miei genitori, per condividere con lui se vogliono studiare e insegnare loro gratuitamente e senza alcun contratto, istruzione, lezioni orali e tutto il resto, dovrebbero considerarlo a modo loro e, se necessario, aiutarlo nei suoi bisogni. st nella dottrina di riferire ai suoi figli, i figli di suo insegnante e studenti obbligo e il giuramento legati secondo la salute legge, ma nessun altro.
Dirigerò il regime dei pazienti a loro vantaggio secondo i miei poteri e la mia mente, astenendomi dal fare qualsiasi danno e ingiustizia, non darò a nessuno il mezzo letale che chiedo e non mostrerò la via per un simile piano, proprio come non consegnerò alcuna donna fallita abortiva. Pulito e immacolato, passerò la mia vita e la mia arte. Qualunque casa io entri, andrò lì a beneficio del paziente, essendo lontana da tutto ciò che è intenzionale, ingiusto e pernicioso, specialmente dalle relazioni amorose con donne e uomini, liberi e schiavi.
In modo che durante il trattamento, così come senza trattamento, non vedo o non senta parlare di vita umana da ciò che non dovrebbe mai essere rivelato, ne terrò conto, considerando che tali cose sono un segreto.
Per me, adempiendo fermamente al giuramento, la felicità nella vita e nell'arte e nella gloria sia data a tutti per sempre. Per il criminale che fa un falso giuramento, lascia che sia il contrario. "

Leggi? Quindi cosa dice il giuramento di Ippocrate? Sì, non del tutto su cosa - "... brillare agli altri, bruciare te stesso e trasformarsi in una candela". Leggere attentamente e rileggere il giuramento. E sarete d'accordo che anche in questa versione "pettinata" del testo, si tratta solo di obblighi verso insegnanti, colleghi e studenti, garanzie di non danno ai malati, un atteggiamento negativo nei confronti dell'eutanasia (uccisione dei pazienti a volontà), aborti, rifiuto di operatori sanitari da rapporti intimi con i pazienti, la memorizzazione del segreto medico. In nessun punto del testo indica che un dottore dovrebbe trattare gratuitamente e senza parole tollerare il disprezzo e l'indifferenza della società nei suoi confronti.

Di nuovo, torniamo alla storia. Nell'antica Grecia, i cui soggetti erano Ippocrate, la stragrande maggioranza dei medici viveva comodamente a spese delle tasse ricevute dai pazienti. Il loro lavoro è stato pagato molto (meglio, per esempio, del lavoro degli architetti). Anche se l'ente di beneficenza non era estraneo ai medici (quando hai i soldi, puoi essere un benefattore). Lo stesso Ippocrate nelle sue "Istruzioni" consiglia al suo allievo, quando si tratta della tariffa per il trattamento, di distinguere tra pazienti diversi - "E ti consiglio di non essere troppo disumano, ma anche di prestare attenzione all'abbondanza di fondi ) e la loro moderazione, e a volte sarebbe stato trattato come un dono, considerando un ricordo riconoscente al di sopra della gloria minuto. " Si noti che il dono di Ippocrate consiglia di trattare solo occasionalmente.

Forse Ippocrate aveva già capito l'importanza della beneficenza per la pubblicità? Molto probabilmente, lo è. Quindi, nelle stesse "Istruzioni", consiglia al suo allievo - "Se conduci prima il caso ricompensa, allora, naturalmente, porterai il paziente all'idea che, se non viene stipulato un contratto, lo lascerai o lo tratterai con noncuranza, e Non dargli consigli al momento, non dovremmo preoccuparci di stabilire una remunerazione, poiché crediamo che sia dannoso per il paziente prestare attenzione a questo, specialmente in caso di malattia acuta: la velocità della malattia, che non dà l'opportunità di ritardare, fa sembrare un buon dottore nessun beneficio ma piuttosto con Bretenoux gloria. E 'meglio dare la colpa sopravvissuti che in anticipo rubare in pericolo. " Come potete vedere, l'ingratitudine dei pazienti soccorsi verso il medico merita un rimprovero anche dal punto di vista di Ippocrate!
Allora, qual è il giuramento di Ippocrate?

Cerchiamo di analizzare ciò che è principalmente affermato nel "giuramento".
Per informazioni prendiamo la parola. Parole nel giuramento di Ippocrate - 251.

Da loro, in corso di diminuzione:
1. Parole dedicate al rapporto "studente - insegnante" e "studenti di un insegnante" - 69.
2. Parole dedicate al trattamento dei pazienti - 34.
3. Parole dedicate all'osservanza del segreto medico - 33.
4. Parole relative a "felicità" e "fama", dottore "corretto", e imprecazioni sulla testa del medico, ritirandosi dal giuramento - 31.
5. Parole dedicate al carattere morale del medico - 30.
6. Parole dedicate agli dei non autorevoli per i cristiani - 29.
7. Parole sulla non partecipazione all'aborto e all'eutanasia - 25.
E ora faremo una conclusione abbastanza logica che una persona nel giuramento, che dà, presta più attenzione a ciò che considera più importante, e meno attenzione e, di conseguenza, al numero di parole - meno importante. Abbastanza onesto
Per il numero di parole appartenenti alle categorie precedenti, vediamo ora la cosiddetta scala dei valori professionali di un medico secondo Ippocrate.
In primo luogo è il sistema di relazioni "insegnante - studenti" - 69 parole, cioè il 27,6% del numero totale di parole.
Al secondo posto - le promesse del medico per curare le persone - 34 parole, o il 13,6% delle parole. (Due volte meno di "insegnante - studenti"!).
Al terzo posto - la preservazione del segreto medico - 33 parole, o 12,8%.
Al quarto posto - i vantaggi di attenersi a un giuramento e una maledizione per aver violato questo giuramento - 31 parole - 12,4%.
Al quinto posto è il carattere morale del medico, a cui sono dedicate 30 parole - il 12%.
Al sesto posto ci sono gli dei ellenici, a cui sono state assegnate 29 parole - 11,6%.
E infine, l'ultimo settimo posto è il principio della non partecipazione ad aborti ed eutanasia, a cui vengono date 25 parole, cioè il 10% del numero totale di parole del giuramento di Ippocrate.

Pensa di nuovo. Quindi di cosa parla il "giuramento"?
Forse è ora di smettere di incolpare i medici per qualsiasi ragione (e spesso senza motivo) - "Giurata? Sii paziente. ". Forse è ora di dissipare i falsi miti sui "doveri dei dottori"?

Menti curiose stanno aspettando grandi sorprese in cose familiari fin dall'infanzia.
Il principio principale dell'etica di Ippocrate è sempre stato considerato "non nocere" - non fare del male. Lo stesso Ippocrate lo ha trattenuto?
In primo luogo, chi dovrebbe essere trattato? Ecco una citazione dal Medical Commandment, elegante (e tagliata) e pubblicata nel 1848 a Ginevra: "Il mio primo compito è quello di ripristinare e preservare la salute dei miei pazienti". Tuttavia, la versione originale originale di The Oath, probabilmente basata sulla visione del mondo di Ippocrate, contiene la seguente continuazione di questa frase, che per "non chiara ragione" è stata omessa dagli editori di Ginevra - "... ma non tutti, ma solo in grado di pagare per il loro recupero...".

Anche nella pratica di Ippocrate in persona, ci sono stati almeno due casi in cui ha rotto il suo "giuramento". Nel 380 aC Un Akrakhersit cominciò a essere trattato per il suo avvelenamento con intossicazione alimentare. Avendo fornito al paziente cure di emergenza, il medico ha prima chiesto ai parenti di Akrakhersit se potevano pagare per il recupero del paziente. Sentendo una risposta negativa, suggerì... - "di dare al povero il veleno, in modo che non soffrisse a lungo", a cui i parenti erano d'accordo. Con veleno alimentare incompiuto, quindi completato il veleno di Ippocrate. (Che dire del "non nuocere" e della non partecipazione all'eutanasia?).
Due anni prima della sua morte, Ippocrate si impegnò a usare un certo Cesare di Sveton, che soffriva di pressione alta. Quando si scoprì che Cesare non era in grado di pagare l'intero trattamento a base di erbe, Ippocrate lo consegnò alle mani dei suoi parenti, non solo non curando, ma anche dicendo loro una diagnosi sbagliata, dicendo che il paziente semplicemente soffre di emicrania. I parenti, che sono stati ingannati da un malinteso deliberato, non si sono rivolti a un altro medico, e presto il soldato 54enne è morto durante un'altra crisi ipertensiva.

In secondo luogo - Ippocrate non poteva tollerare la competizione, credeva che meno i medici fossero, migliori erano i guadagni. Ecco una prova per te - parole dello stesso Giuramento: "... le istruzioni, le lezioni orali e tutto il resto nell'insegnamento dovrebbero essere comunicate ai figli, ai figli dei loro insegnanti e studenti vincolati dall'obbligo e dal giuramento alla medicina, ma a nessun altro". Non è molto umano? E infine, l'ultimo. Alcune vecchie interpretazioni del "Giuramento di Ippocrate" affermano che un medico dovrebbe fornire assistenza gratuita ai colleghi e alle loro famiglie, ed è obbligato a NON RENDERE l'aiuto ai poveri - in modo che tutti non raggiungano la medicina gratuita e interrompano l'attività medica.
Perché è ancora il mito del "giuramento di Ippocrate"?

L'immagine di propaganda molto redditizia "dottore-disinteressata" trova. In questo modo, l'idea che il dottore sia obbligato a essere un mendicante è stata posta con insistenza nella coscienza pubblica. Oggi, la completa assenza di legge medica è stata sostituita dall'artigianato "principi morali ed etici", immorale e immorale nei confronti del medico. Di conseguenza, i funzionari "corrotti" della medicina sono nuovamente responsabili della "mancanza di denaro" oggi.
La società se ne è completamente dimenticata, e non vuole ricordare che il lavoro di un medico vale qualcosa, che la realizzazione del diritto alla protezione della salute dei cittadini garantito dalla Costituzione dovrebbe basarsi non solo sui doveri professionali, ma anche sulle possibilità del medico di fornirle. La società non vuole capire che i medici sono anche cittadini della società, cittadini che devono avere i loro diritti radicati e protetti dalla legge, cittadini che non sono peggiori di altri. E prima di tutto, il diritto alla soddisfazione come risultato del loro lavoro attraverso la realizzazione dei loro bisogni materiali e spirituali. La proprietà e la ricchezza di un medico sono le sue conoscenze, abilità professionali e capacità di lavorare, trattare le persone, liberarle dalla sofferenza. Pertanto, il dovere di un medico di aiutare a sua volta implica il dovere della società secondo il principio di giustizia, che egli adora anche, per premiarlo adeguatamente per il lavoro svolto. Quando a un medico non viene pagato un salario per la sua manodopera altamente qualificata o viene pagato uno stipendio da mendicante, che è inferiore alla retribuzione degli addetti alle pulizie nell'ufficio di una dubbia società semi-criminale, questa è una terrificante ingiustizia sociale. Se la misura della responsabilità del medico per possibili reati ed errori previsti dal Codice penale è del tutto incommensurabile con la povertà della sua esistenza per il pagamento della sua opera offerta da una società "giusta", questa è anche una cinica ingiustizia sociale. È impossibile attuare il giusto diritto dei cittadini alla protezione della salute attraverso l'ingiusta alienazione di manodopera altamente qualificata da parte di centinaia di migliaia di medici. La richiesta populista di assistenza sanitaria gratuita, così popolare sia tra i politici che tra la popolazione, ha portato di fatto a una "diffusione medica" - alienazione per nulla, e spesso per nulla (capita che il salario non venga pagato affatto) che è di proprietà dei medici - il loro lavoro, qualifiche, conoscenze e talenti. Questa è una forma di violenza sociale palesemente sleale nei confronti della professione medica.

Nella nostra società, non c'è posto per coloro che lavorano onestamente, incluso il dottore. "Con il lavoro retto, non puoi costruire camere di pietra". Ben detto! Ma il medico vive qui, nella stessa società. Lui ne fa parte. Comprende chiaramente che la disperazione della sua esistenza rende insensato osservare le norme di comportamento stabilite per lui dalla società moderna. Perché queste norme non garantiscono nulla se non la povertà senza speranza per il dottore. In uno dei vecchi numeri del giornale "Fatti" è stata pubblicata una foto, che ha catturato il momento in cui l'auto è stata consegnata al giocatore con un valore di 70 mila cu. Ora immagina il calciatore di un chirurgo sul posto (almeno lo stesso unico fanatico della chirurgia cardiaca, il dott. BM Todurov, su cui lo stesso giornale Fakty ha riportato come ha operato eroicamente su un cuore aperto con una torcia elettrica quando insoddisfazione per gli ingegneri di potenza, l'Istituto di Chirurgia di Mosca è stato diseccitato). Questo è impossibile da immaginare. La macchina del chirurgo non darà mai. Sarà pagato il suo stipendio per l'operazione di quattro ore, e poi scriverà un reclamo che, si dice, la cucitura si è rivelata storta... E la società urlerà - "Al suo At. E qualcos'altro riguardo al giuramento di Ippocrate.

E qui il medico ci pensa - "Perché una prostituta può chiamarla prezzo, senza voce, ma un simpatico cantante per fare smorfie sotto" compensato "può chiedere molte migliaia di tasse, un tassista non sarà mai fortunato gratuitamente, un funzionario senza" espressioni di rispetto "non emetterà un certificato, un vigile urbano per Grazie non desidererete un viaggio felice, l'avvocato non inizierà a condurre il caso, il cameriere non servirà senza un consiglio, il parrucchiere non taglierà, il deputato non voterà, e lui - il medico che salva la vita, per capriccio della stessa società, è privato del diritto di chiamare il prezzo così necessario per tuttiIniziato?". Ricordo le immortali parole del primo commissario per la salute N. Semashko: "La gente dà da mangiare al buon dottore, ma non abbiamo bisogno di quelli cattivi". Quindi, la Commissione conosceva il prezzo di un buon dottore? Sì, e la fonte del "feed" - le persone - è chiaramente definita. Parole d'oro, non dire nulla.

Naturalmente, il trattamento ingiusto del medico, e in effetti la forzata alienazione dei risultati del suo lavoro gratuitamente (o quasi gratis) - secondo il principio della "distribuzione medica", e la privazione della possibilità di raggiungere il benessere materiale in modo completamente onesto hanno indotto i medici a contrastare la violenza società sleale ad esso. Questa violenza si esprime nel desiderio di ricevere una ricompensa materiale dal paziente, e il motivo principale di tale violenza non è tanto l'arricchimento, quanto la fornitura della possibilità di una sopravvivenza biologica elementare. Il medico oggi è costretto, in un modo o nell'altro, a richiedere ricompense aggiuntive ai pazienti. Almeno da quelli che possono pagare. Non può essere altrimenti. Dopo tutto, tutti sanno che l'assioma economico è la proposizione che la riduzione dei salari al di sotto del livello di sussistenza porta inevitabilmente al fatto che le considerazioni sulla sopravvivenza cominciano a prevalere sui doveri professionali e sugli obblighi nei confronti dei pazienti. Le norme morali ed etiche non vengono nutrite e non vivrai senza soldi e non nutrirai la famiglia. Ben detto ha detto di questo nella sua ultima intervista un famoso oculista Svyatoslav Fyodorov - "Sono un buon dottore, perché sono libero, e ho 480 dottori liberi. Il giuramento di Ippocrate è tutto finzione. E infatti, c'è vita reale - devi mangiare ogni giorno, avere un appartamento, vestire. Pensano che siamo degli angeli volanti. Angel, ricevendo uno stipendio di 350 rubli? E oggi ci sono mezzo milione di dottori in Russia. Un milione e mezzo di poveri con istruzione superiore, schiavi intellettuali. Chiedere che la medicina funzioni bene in queste condizioni è assurdo! "
Quindi dimentichiamoci del "giuramento di Ippocrate" (nella sua interpretazione errata).

Non nuocere al giuramento di Ippocrate

Da dove viene l'espressione "Ippocrate Oath"?

Una delle dichiarazioni errate diffuse dai media e dal pubblico è il "giuramento di Ippocrate" che tutti i medici (compresa la Russia) sembrano dare prima di intraprendere la pratica medica.

Ecco il testo completo di questo giuramento di Ippocrate, così come il giuramento ufficiale del dottore della Federazione Russa.

Fondamenti della legislazione della Federazione russa sulla protezione della salute pubblica. Articolo 60. Giuramento del medico:

Le persone che si sono diplomate in istituti di istruzione superiore della Federazione Russa, dopo aver ricevuto un diploma, prestano il giuramento di un medico con il seguente contenuto:

"Ottenendo un alto grado di dottore e iniziando la mia attività professionale, giuro solennemente: adempo onestamente il mio dovere medico, consegno le mie conoscenze e abilità per prevenire e curare le malattie, preservando e rafforzando la salute umana;

essere sempre pronti a fornire assistenza medica, a mantenere la riservatezza medica, a trattare il paziente con cura e attenzione, a comportarsi esclusivamente nel suo interesse, indipendentemente dal sesso, razza, nazionalità, lingua, origine, proprietà e stato ufficiale, luogo di residenza, attitudine alla religione, credenze, affiliazione alle associazioni pubbliche, così come ad altre circostanze;

mostrare il massimo rispetto per la vita umana, mai ricorrere alla realizzazione dell'eutanasia;

mantenere la gratitudine e il rispetto per i loro insegnanti, essere esigenti ed equi con i loro studenti, promuovere la loro crescita professionale;

trattare i colleghi gentilmente, rivolgersi a loro per aiuto e consulenza se gli interessi del paziente lo richiedono, e non negare mai aiuto e consigli ai colleghi;

migliorare costantemente le loro capacità professionali, prendersi cura e sviluppare le nobili tradizioni della medicina ".

Il giuramento del dottore è dato in un clima festoso. Il fatto di prestare il giuramento del medico è attestato da una firma personale sotto il marchio corrispondente nel diploma del medico con la data. I medici che violano il giuramento medico sono responsabili secondo le leggi della Federazione Russa.

E ora, per così dire, l'originale:

istruzioni, lezioni orali e tutto il resto nella dottrina per informare i tuoi figli, i figli del tuo insegnante e studenti vincolati da un obbligo e un giuramento per legge al medico, ma a nessun altro.

Dirigo il regime degli ammalati a loro vantaggio in accordo con i miei poteri e la mia mente, astenendomi dal causare qualsiasi danno e ingiustizia. Non darò a nessuno i mezzi letali che chiedo e non mostrerò la via per un simile piano; allo stesso modo, non darò alcuna donna fallita abortiva.

Trascorrerò la mia vita e la mia arte in modo puro e immacolato. Non importa in quale casa io vada, io andrò lì a beneficio del paziente, essendo lontano da ogni intenzione intenzionale, ingiusta e distruttiva, specialmente le relazioni amorose con donne e uomini, liberi e schiavi.

Qualunque cosa durante il trattamento, così come senza trattamento, non ho visto né sentito parlare della vita umana da ciò che non dovrebbe mai essere rivelato, ne terrò conto, considerando che tali cose sono un segreto. Per me, assolvendo immancabilmente il giuramento, possa la felicità nella vita e nell'arte e nella gloria essere data a tutti gli uomini per sempre, trasgredendo e dando un falso giuramento, potrebbe essere vero il contrario ".

È semplicemente sorprendente quanto sia forte la convinzione che ogni medico è vincolato dal vero giuramento di Ippocrate. E, dopo tutto, nessuno lo ha mai fatto, né un singolo organismo medico ufficiale, nessuno dei medici, per qualche ragione, ha cercato di sfatare questo errore davanti ai cittadini (i pazienti).

E sarebbe giusto se i rappresentanti di tutte le professioni portassero tali giuramenti... Come dice il proverbio, "dopo che il dottore accettò il giuramento di Ippocrate sul suo collo, fu estratto uno stetoscopio" e una grande croce rossa fu messa in vita ". Che pensieri hai delle parole "Ippocrate Oath"?

Non apparire davanti agli occhi, almeno per un secondo, esili e numerose file di angeli vestiti di vesti bianche, che, non risparmiando il loro tempo e le loro energie, proteggono la salute delle persone? La stessa società ha creato questo mito e ci crede. Una volta inventato il mito del "giuramento di Ippocrate", la società ha cospirato ostinatamente la fonte originale (e lo era per niente?), E ha iniziato a mantenere nella società l'idea illusoria del medico e cosa dovrebbe essere.

A poco a poco, la nostra società credette così fortemente in questo mito e si abituò all'immagine di un medico privato senza diritti e diritti materiali e spirituali, che ogni volta che i medici cercavano di cambiare la loro situazione finanziaria nella società, gli apologeti della mitologia cominciavano a riferirsi a questo giuramento: "Giurarono? Sii paziente. ". Ma chi ha giurato qualcosa?

Chi dei medici di oggi ha dato il "giuramento di Ippocrate" nella sua forma originale e originale? Chi lo legge e sa di cosa si tratta? E qui gli dei pagani e dei greci? "Giuramento", naturalmente, è una parola terribile, ma ci è venuta fin dai tempi pre-cristiani, irrimediabilmente scomparsi. Oggi per i non credenti esistono leggi e il comandamento dovrebbe essere sufficiente per un cristiano.

Passiamo ora alla storia. Il cosiddetto "giuramento di Ippocrate" in realtà non appartiene a Ippocrate. Quando Ippocrate morì nel 377 aC (secondo altre fonti nel 356), non esisteva ancora un simile giuramento. Come molte altre cose, è stato accreditato con questo giuramento molto più tardi mentre modificava i suoi lavori.

In effetti, le "opere di Ippocrate", come le opere dell'indimenticabile Leonid Ilyich, sono una raccolta di opere di vari autori, ed è più che difficile isolare da esse il vero Ippocrate. Secondo varie fonti, dei 72 scritti attribuiti a Ippocrate, Galen riconobbe come genuini - 11, Haller - 18, e Kovner solo 8. Il resto dei lavori ovviamente apparteneva ai suoi figli e genero (V. Rudnev, 1998).

La versione più comune del giuramento, il cosiddetto comandamento medico, pubblicato nel 1848 a Ginevra. Il giuramento La legge A proposito del dottore. istruzione

Dirigerò il regime dei pazienti a loro vantaggio secondo i miei poteri e la mia mente, astenendomi dal fare qualsiasi danno e ingiustizia, non darò a nessuno il mezzo letale che chiedo e non mostrerò la via per un simile piano, proprio come non consegnerò alcuna donna fallita abortiva.

Pulito e immacolato, passerò la mia vita e la mia arte. Qualunque casa io entri, andrò lì a beneficio del paziente, essendo lontana da tutto ciò che è intenzionale, ingiusto e pernicioso, specialmente dalle relazioni amorose con donne e uomini, liberi e schiavi.

In modo che durante il trattamento, così come senza trattamento, non vedo o non senta parlare di vita umana da ciò che non dovrebbe mai essere rivelato, ne terrò conto, considerando che tali cose sono un segreto.

Per me, adempiendo fermamente al giuramento, la felicità nella vita e nell'arte e nella gloria sia data a tutti per sempre. Per il criminale che fa un falso giuramento, lascia che sia il contrario. "

Quindi cosa dice il giuramento di Ippocrate? Sì, non su quello - ". brilla agli altri, bruciati e diventa una candela. " E sarete d'accordo sul fatto che anche in questa versione "pettinata" del testo, stiamo parlando solo di obblighi verso insegnanti, colleghi e studenti, garanzie di non nuocere ai malati, un atteggiamento negativo nei confronti dell'eutanasia (uccisione dei pazienti a volontà), aborti e rifiuto degli operatori sanitari dalle relazioni intime con i pazienti, al mantenimento della riservatezza medica.

In nessun punto del testo indica che un dottore dovrebbe trattare gratuitamente e senza parole tollerare il disprezzo e l'indifferenza della società nei suoi confronti.

Lo stesso Ippocrate nelle sue "Istruzioni" consiglia al suo allievo, quando si tratta della tariffa per il trattamento, di distinguere tra pazienti diversi - "E ti consiglio di non essere troppo umano, ma di prestare attenzione all'abbondanza di fondi ( paziente) e la loro moderazione, e a volte sarebbe stato trattato per nulla, considerando un ricordo riconoscente al di sopra della gloria minuto. " Si noti che il dono di Ippocrate consiglia di trattare solo occasionalmente.

La fissazione della retribuzione non dovrebbe essere presa in considerazione, poiché riteniamo che sia dannoso per il paziente prestare attenzione, specialmente nelle malattie acute: la velocità della malattia, che non porta a ritardi, fa sì che un buon dottore non cerchi benefici, ma piuttosto fama. È meglio dare la colpa ai salvati piuttosto che derubare quelli in pericolo ".

Come potete vedere, l'ingratitudine dei pazienti soccorsi verso il medico merita un rimprovero, anche dal punto di vista di Ippocrate! Il principio principale dell'etica di Ippocrate è sempre stato considerato "non nocere" - non fare del male. Lo stesso Ippocrate lo ha trattenuto?

In primo luogo, chi dovrebbe essere trattato? Ecco una citazione dal Medical Commandment, elegante (e tagliata) e pubblicata nel 1848 a Ginevra: "Il mio primo compito è quello di ripristinare e preservare la salute dei miei pazienti". Tuttavia, la versione originale originale di The Oath, probabilmente basata sulla visione del mondo di Ippocrate, contiene la seguente continuazione di questa frase, che per un "motivo poco chiaro" è stata omessa dagli editori di Ginevra - ". tuttavia, non tutti, ma solo in grado di pagare per il loro recupero. ".

Due anni prima della sua morte, Ippocrate si impegnò a usare un certo Cesare di Sveton, che soffriva di pressione alta. Quando si scoprì che Cesare non era in grado di pagare l'intero trattamento a base di erbe, Ippocrate lo consegnò alle mani dei suoi parenti, non solo non curando, ma anche dicendo loro una diagnosi sbagliata, dicendo che il paziente semplicemente soffre di emicrania. I parenti, ingannati dalla deliberata confusione, non si sono rivolti a un altro dottore, e presto il soldato 54enne è morto durante un'altra crisi ipertensiva.

In secondo luogo - Ippocrate non poteva tollerare la competizione, credeva che meno i medici fossero, migliori erano i guadagni. Ecco una prova per te - parole dello stesso giuramento: ". istruzioni, lezioni orali e tutto il resto dell'insegnamento per comunicare ai suoi figli, i figli del suo insegnante e gli studenti vincolati da un obbligo e un giuramento per legge al medico, ma a nessun altro ". Non è molto umano?

E infine, l'ultimo. In alcune vecchie interpretazioni del giuramento di Ippocrate si dice che un medico dovrebbe fornire assistenza gratuita ai colleghi e alle loro famiglie, e NON deve fornire assistenza ai poveri - in modo che tutti non raggiungano la medicina gratuita e interrompano l'attività medica.

Perché è ancora il mito del "giuramento di Ippocrate"? L'immagine di propaganda molto redditizia "dottore-disinteressata" trova. La proprietà e la ricchezza di un medico sono le sue conoscenze, abilità professionali e capacità di lavorare, trattare le persone, liberarle dalla sofferenza. Pertanto, il dovere di un medico di aiutare, a sua volta, implica il dovere della società in conformità con il principio di giustizia, che egli adora, per premiarlo adeguatamente per il lavoro svolto.

Nella nostra società, non c'è posto per coloro che lavorano onestamente, incluso il dottore. "Con il lavoro retto, non puoi costruire camere di pietra". Ben detto! Ma il medico vive qui, nella stessa società. Lui ne fa parte. E qui il medico ci pensa - "Perché una prostituta può chiamarla prezzo, senza voce, ma un simpatico cantante per fare smorfie sotto" compensato "può chiedere migliaia di tasse, un tassista non sarà mai fortunato, un ufficiale senza" espressioni di rispetto "non emetterà un certificato, un vigile urbano per Grazie non desidererete un viaggio felice, l'avvocato non inizierà a condurre il caso, il cameriere non servirà senza un consiglio, il parrucchiere non taglierà, il deputato non voterà, e lui - il medico che salva la vita, per capriccio della stessa società, è privato del diritto di chiamare il prezzo così necessario per tutti RA Ota?".

Mi vengono in mente le parole immortali del commissario per la salute del primo popolo N. Semashko: "Le persone daranno da mangiare al buon dottore, ma non abbiamo bisogno dei cattivi". Quindi, la Commissione conosceva il prezzo di un buon dottore?

Modello di Ippocrate ("non nuocere")

I principi di guarigione stabiliti dal "padre della medicina" Ippocrate (460-377 aC) sono all'origine dell'etica medica. Il famoso guaritore nel suo noto "giuramento" formulò i doveri di un medico per il paziente. La sua posizione principale è il principio del "non nuocere". Anche se da allora sono passati secoli, il "giuramento" non ha perso la sua vitalità, inoltre è il punto di riferimento per la costruzione di molti documenti etici moderni. In particolare, il giuramento di un medico russo, che è stato approvato alla quarta conferenza dell'Associazione dei medici russi a Mosca nel novembre 1994, contiene simili nello spirito e persino nella formulazione della posizione.

Il giuramento di Ippocrate contiene 9 principi o obblighi etici:

1. Obblighi di insegnanti, colleghi e studenti;

2. Il principio di non danno;

3. Obbligo di assistere il paziente (principio di carità);

4. Il principio di cura dei benefici del paziente e degli interessi dominanti del paziente;

5. Il principio del rispetto della vita e un atteggiamento negativo nei confronti dell'eutanasia e dell'aborto;

6. Obbligo di rifiutare l'intervento chirurgico;

7. Obbligo di rifiutare le relazioni intime con i pazienti;

8. Impegno per la coltivazione personale;

9. Riservatezza medica (principio di riservatezza)

A partire dal Medioevo, il decimo principio che vieta la guarigione di uno schiavo senza il consenso del proprietario è escluso dall'originale del giuramento di Ippocrate.

Ippocrate Oath

Giuro su Apollo il dottore, Asclepio, Igiene, Panakea e tutti gli dei e le dee, prendendoli come testimoni, per svolgere onestamente, secondo i miei poteri e la mia comprensione, il seguente giuramento è un impegno scritto: considerare di insegnarmi le abilità mediche alla pari dei miei genitori, condividere la mia ricchezza con lui e in caso di bisogno di aiutarlo nei suoi bisogni; considera la sua progenie come i suoi fratelli e quest'arte, se scelgono di studiarla, di insegnarli gratuitamente e senza alcun contratto; le istruzioni, le lezioni orali e ogni altra cosa nell'insegnamento dovrebbero essere comunicate ai tuoi figli, i figli del tuo insegnante e studenti in relazione alle circostanze e un giuramento per legge al medico, ma a nessun altro. Dirigerò il regime degli ammalati a loro vantaggio secondo i miei poteri e la mia mente, astenendomi dal causare qualsiasi danno e ingiustizia. Non darò a nessuno il mezzo letale che chiedo a me, e non mostrerò la via per un simile piano; allo stesso modo, passerò a qualsiasi donna con un pessario fallito. Trascorrerò la mia vita e la mia arte in modo puro e immacolato. In nessun caso sarò trasversale a persone in pietra, lasciandolo alle persone coinvolte in questo business. Qualunque casa io entri, entrerò a beneficio del paziente, lontano da tutto ciò che è intenzionale, ingiusto e pernicioso, specialmente dalle relazioni amorose con donne e uomini, liberi e schiavi.
In modo che durante il trattamento - così come senza trattamento - non vedo né sento parlare della vita umana da ciò che non dovrebbe mai essere divulgato, terrò in silenzio su questo, considerando che tali cose sono un segreto. Io, adempiendo fermamente al giuramento, sarà data la felicità nella vita e nell'arte e nella gloria a tutte le persone per l'eternità; il perpetratore e il falso giuramento devono essere contrari a questo.

Modello Paracelsus ("fai del bene")

Un modello diverso di etica medica si formò nel Medioevo. I suoi postulati furono espressi molto chiaramente dal medico Paracelso (1493-1541). A differenza del giuramento di Ippocrate, quando il medico acquisisce la fiducia sociale del paziente con il suo atteggiamento, nel modello di Paracelso il paternalismo assume l'importanza principale: il contatto emotivo e mentale tra medico e paziente, sulla base del quale viene costruito il processo di guarigione.

Nello spirito del Medioevo, il rapporto tra medico e paziente può essere paragonato a quello di un mentore spirituale e di un novizio, poiché il concetto di "pater" (latino: padre) nel cristianesimo si applica anche a Dio. L'essenza del rapporto tra medico e paziente è determinata dalla bontà del dottore, e il bene, a sua volta, ha un'origine divina, poiché tutto il bene ci viene dall'alto, da Dio.

Il modello deontologico (il principio del "rispetto del dovere") è stato formato in seguito. Al suo centro è il principio del "dovere di rispetto" (dal greco Deontos - "due"). Si basa sulla rigorosa applicazione delle prescrizioni dell'ordine morale, sull'osservanza di un determinato insieme di regole stabilite dalla comunità medica, dalla società, nonché dalla ragione stessa del medico e dalla volontà per la loro esecuzione obbligatoria. Ogni specialità medica ha il suo "codice d'onore", la cui inosservanza è punibile con azioni disciplinari o addirittura con esclusione dalla classe medica.

La bioetica è anche intesa come il principio del "rispetto dei diritti e della dignità dell'individuo". La medicina moderna, la genetica, la biologia, le tecnologie biomediche rilevanti si sono avvicinate molto al problema di gestire e prevedere l'ereditarietà, il problema della vita e della morte degli organismi, il controllo di molte funzioni del corpo umano, anche a livello cellulare e cellulare.

Per questo motivo, come mai prima d'ora, è sorta la questione del rispetto dei diritti e delle libertà del paziente come individuo. L'osservanza dei diritti del paziente (diritto all'informazione, diritto di scelta, ecc.) È affidata ai comitati etici, che hanno reso la bioetica un'istituzione pubblica.

I modelli storici considerati possono essere considerati "ideali". Oggi, in pratica, ci sono modelli più realistici che includono alcuni aspetti legali delle relazioni descritte.

A volte, la maggior parte dei problemi compaiono nella pratica medica in cui né le condizioni del paziente né le procedure che gli sono state prescritte da sole le causano. Nei contatti quotidiani con i pazienti, non ci sono generalmente situazioni moralmente insolite.

Il problema più importante della moderna etica medica è che la protezione della salute dovrebbe essere il diritto di ogni persona, e non un privilegio per una cerchia ristretta di persone che possono permetterselo. Oggigiorno, come, in effetti, in passato, la medicina non segue questa strada, sebbene questa norma come requisito morale stia acquisendo sempre più riconoscimento oggi. Due rivoluzioni hanno svolto un ruolo importante: quello biologico e quello sociale. Grazie alla prima rivoluzione, la protezione della salute è diventata il diritto di ogni persona. Tutti i membri della società dovrebbero essere trattati come uguali in ciò che è combinato con le loro qualità umane - dignità, libertà e individualità. Secondo il diritto umano alla salute, i modelli storicamente consolidati della relazione morale medico-paziente e dello stato della società moderna, i seguenti modelli sintetici di relazione medico-paziente possono essere considerati accettabili.

Modello di tipo "tecnico"

Uno dei risultati della rivoluzione biologica è l'emergere di un medico-scienziato. La tradizione scientifica ordina a uno scienziato di essere "imparziale". Il suo lavoro dovrebbe essere basato sui fatti, il medico deve evitare giudizi di valore. Solo dopo la creazione della bomba atomica e la ricerca medica dei nazisti, quando non sono stati riconosciuti diritti umani per i sudditi (stiamo parlando di esperimenti condotti su prigionieri dei campi di concentramento), l'umanità ha preso coscienza del pericolo di una tale posizione.

Un vero scienziato non può essere al di sopra dei valori umani universali. Quando prende decisioni importanti, non può nemmeno evitare giudizi di carattere morale e di altro valore.

Modello di tipo sacro

Il modello paternalistico delle relazioni medico-paziente è diventato polare rispetto al modello sopra descritto. Il sociologo Robert N. Wilson descrisse questo modello come sacro.

Il principio morale principale, che formula la tradizione della specie sacra, recita: "Nell'assistere il paziente, non ferirlo".

Nei lavori sulla sociologia medica, si può trovare la posizione che tra paziente e medico invariabilmente sorgono immagini del bambino e del genitore.

Sebbene il paternalismo nella gamma dei valori renda impossibile ai pazienti prendere le proprie decisioni, spostandolo dal medico. Quindi, per un sistema etico equilibrato, è necessario ampliare la gamma delle norme morali, che devono essere seguite dai medici. Ecco i principi di base che devono essere seguiti da un medico secondo questo modello.

1. Vantaggio e nessun danno. Nessuno può rimuovere l'obbligo morale. Il medico dovrebbe portare solo beneficio al paziente, evitando di causare completamente danni. Questo principio è percepito in un ampio contesto e costituisce solo un elemento di tutta la massa dei doveri morali.

2. Proteggi la libertà personale. Il valore fondamentale di ogni società è la libertà personale. La libertà personale sia del medico che del paziente deve essere protetta, anche se sembra a qualcuno che ciò possa essere dannoso. Il giudizio di qualsiasi gruppo di persone non dovrebbe servire come autorità nella scelta di una decisione che benefici e danneggia.

3. Proteggi la dignità umana. L'uguaglianza di tutte le persone secondo i loro principi morali implica che ognuno di noi ha le principali virtù umane. La libertà di scelta personale, lo smaltimento completo del proprio corpo e la propria vita contribuiscono alla realizzazione della dignità umana.

4. Dì la verità e mantieni le promesse. I doveri morali di un medico di dire la verità e di adempiere a queste promesse sono tanto ragionevoli quanto tradizionali. Ma non si può che rimpiangere che queste basi di interazione tra le persone possano essere minimizzate al fine di osservare il principio del "non nuocere".

5. Osserva la giustizia e ripristinala. La rivoluzione sociale ha accresciuto la preoccupazione dell'opinione pubblica per l'equa distribuzione dei servizi medici di base.

Quindi, se la salute è un diritto, allora quel diritto dovrebbe essere per tutti. La caratteristica negativa di questo modello è che l'osservanza di tutti i principi di cui sopra è affidata solo al medico, che richiede da lui le più alte qualità morali.

Sfortunatamente, ora un approccio simile nella fornitura di servizi medici è molto difficile da attuare a causa dell'alto livello di discriminazione per vari motivi (materiali, razziali, sessuali, ecc.).

Il giuramento del dottore della Russia

Giuramento del dottore - Articolo 71 della legge federale n. 323 "sui principi di tutela della salute dei cittadini nella Federazione russa" del 21/11/2011.

1. Le persone che hanno completato il mastering del programma educativo di base dell'istruzione medica superiore, dopo aver ricevuto un documento sull'istruzione superiore professionale, danno al medico il seguente giuramento:

"Ottenendo un alto grado di dottore e iniziando la mia attività professionale, giuro solennemente:

· Soddisfare sinceramente il tuo dovere medico,

· Dedicare le loro conoscenze e abilità alla prevenzione e al trattamento delle malattie, alla conservazione e al rafforzamento della salute umana;

· Essere sempre pronto a fornire assistenza medica,

· Per mantenere la riservatezza medica,

· Trattare il paziente con cura e attenzione,

· Agire esclusivamente nei suoi interessi, indipendentemente dal sesso, razza, nazionalità, lingua, origine, proprietà e stato ufficiale, luogo di residenza, atteggiamento nei confronti della religione, credenza, appartenenza ad associazioni pubbliche e altre circostanze;

· Mostra il massimo rispetto per la vita umana, non ricorrere mai all'eutanasia;

· Per mantenere la gratitudine e il rispetto per i loro insegnanti,

· Essere esigenti ed equi con i loro studenti, promuovere la loro crescita professionale;

· Trattare gentilmente i colleghi

· Rivolgiti a loro per aiuto e consiglio se gli interessi del paziente lo richiedono, e non negare mai ai tuoi colleghi l'aiuto e i consigli stessi;

· Migliorare continuamente le loro capacità professionali,

· Per preservare e sviluppare le nobili tradizioni della medicina ".

Secondo alcuni scienziati, la mancanza di "giuramento" - la mancanza del principio del consenso informato, come riflesso nella "Convenzione sulla protezione dei diritti umani e della dignità dell'essere umano, in connessione con l'uso delle conquiste della biologia e della medicina".

Il Consiglio-Chiesa pubblica sull'etica biomedica del Patriarcato di Mosca propone il testo "Giuramento del Dottore di Russia" contenente il "credo civile della classe medica". Si presume che il giuramento del medico dovrebbe inoltre riflettere tali principi come:

· La posizione del rifiuto da parte della comunità medica della possibilità di distruggere la vita umana all'inizio della sua formazione,

· Rifiuto delle relazioni intime con i pazienti,

· Rispetto per il paziente.

Problema di eutanasia

Il termine "eutanasia" deriva da due antiche parole greche: thanatos - "morte" ed eu - "buono", che si traduce letteralmente come "buona, buona morte". Nel senso moderno, questo termine significa un'azione cosciente o un rifiuto di azioni che portano a una morte rapida e spesso indolore di una persona malata senza speranza, che ferma istantaneamente dolore e sofferenza insopportabili.

In pratica, viene utilizzata una classificazione abbastanza chiara dell'eutanasia.

Decisione medica sulla fine della vita (decisione medica riguardante la fine della vita o MDEL). MDEL può anche essere diviso in due grandi categorie.

1. Eutanasia diretta - quando c'è una partecipazione attiva del medico nella morte del paziente. È, infatti, l'uccisione di un paziente da parte di un medico con il consenso informato di quest'ultimo. Così come il suicidio assistito da un medico (Phisician Assisted sucide, o PAS). In questo caso, il medico produce una medicina mortale che il paziente si inietta.

2. Casi in cui il medico con il consenso del paziente smette di prescrivere farmaci che prolungano la vita del paziente o, al contrario, aumenta la dose (ad esempio, antidolorifici, sonniferi), con conseguente riduzione della durata del paziente. Principalmente, sta assumendo analgesici oppioidi.

Questo gruppo comprende anche informare consapevolmente un paziente disperatamente malato circa la dose letale del farmaco che sta assumendo.

Allo stato attuale, due approcci opposti al problema dell'eutanasia sono diventati comuni nella società: il liberale e il conservatore. I sostenitori di ognuno di loro sostengono i loro argomenti per l'eutanasia.

I sostenitori dell'eutanasia lo ritengono possibile per diverse ragioni.

1. Medico: la morte appare allo stesso tempo come l'ultima risorsa per fermare l'incredibile sofferenza del paziente.

2. Il paziente si prende cura dei propri cari - "Non voglio caricarli di me stesso".

3. I motivi egoistici del paziente stesso - "Voglio morire con dignità".

4. Biologico - la necessità di distruggere le persone inferiori a causa della minaccia di degenerazione della razza umana, a causa dell'accumulo di geni patologici nella popolazione.

5. Il principio di opportunità è la cessazione di attività a lungo termine e infruttuose per il mantenimento della vita di pazienti incurabili al fine di poter utilizzare l'attrezzatura per il trattamento di nuovi arrivati con un minor volume di lesioni.

6. Economico: il trattamento e il mantenimento della vita di un numero di pazienti senza speranza è associato all'uso di farmaci e dispositivi costosi.

Gli ultimi tre principi erano già ampiamente utilizzati nella Germania fascista: la politica statale di sterminio degli "inferiori", l'uccisione di feriti gravi a causa della carenza di medicinali e delle risorse degli ospedali alla fine della guerra.

Gli oppositori dell'eutanasia in qualsiasi forma danno i seguenti argomenti.

1. Atteggiamenti morali religiosi - "Non uccidere" e "amare il prossimo per amore di Dio" (auto-purificazione e via per la salvezza attraverso la cura di persone gravemente ammalate).

2. La medicina, per esempio, conosce rari casi di cura spontanea per il cancro, anche lo sviluppo della stessa medicina è una lotta contro la morte e la sofferenza (la scoperta di nuovi mezzi e metodi di trattamento).

3. Con la posizione sociale attiva dell'intera società, la riabilitazione quasi completa delle persone disabili è possibile con qualsiasi grado di disabilità, che consente al paziente di tornare alla vita come persona. Gli oppositori più attivi e coerenti dell'eutanasia sono i rappresentanti del clero. Considerano ogni tipo di eutanasia come l'uccisione di un paziente da parte di un medico (se la scelta cade sull'eutanasia attiva) o come indulgenza del suicidio del paziente (con eutanasia passiva), che in ogni caso è un crimine delle leggi stabilite da Dio.

Ci sono due esempi molto vividi di eutanasia della vita reale nella letteratura che hanno causato un ampio dibattito pubblico. Prima di tutto, questo è uno scandalo per le attività del Dr. Jack Kevorkian (USA) e lo studio delle vere cause della morte di omosessuali con AIDS in Olanda.

La storia drammatica che si è verificata negli Stati Uniti e ha ricevuto un'enorme risposta pubblica: per il periodo dal 1990 al 1997. Come risultato dell'eutanasia, che è stata assistita dal Dr. Jack Kevorkian, diverse dozzine di pazienti sono deceduti con varie forme di cancro, sindrome da stanchezza cronica, morbo di Alzheimer e altri, malattie incurabili oggi. Jack Kevorkian ha persino sviluppato un dispositivo speciale per l'iniezione di veleno nel corpo del paziente.

È stato usato quando il paziente stesso ha premuto un pulsante speciale che ha messo in azione l'intero meccanismo: questi sono solo i casi in cui l'indagine è stata in grado di associarsi alla personalità di Jack Kevorkian.

Si è anche riscontrato che nei Paesi Bassi il 2,1% di tutti i decessi è stato preceduto dalla cosiddetta decisione medica sulla fine della vita. Sebbene l'eutanasia e la PAS siano consentite lì, in casi limitati dalla legge, la legalità del loro uso è ancora in discussione.

Molti scienziati ritengono che l'incidenza dell'eutanasia e della PAS in pazienti disperatamente malati di AIDS dovrebbe superare il 2,1% ufficiale. L'attenzione del pubblico è stata attirata sull'analisi dei dati sulla morte di 131 omosessuali maschi. Tutti loro nel periodo dal 1992 al 1995. L'AIDS fu diagnosticato e tutti morirono prima del 1 gennaio 1995. Le due varianti MDEL descritte sopra erano equiparate ai casi in cui si verificava la morte naturale (senza alcun intervento medico), che poteva anche abbreviare la vita dei pazienti.

Uno studio completo ha dimostrato che 29 (22%) uomini sono morti a causa dell'eutanasia / PAS e 17 (13%) quando utilizzavano altri MDEL. 1/3 di questi pazienti ha accettato le decisioni mediche proposte sulla fine della vita.

Differenze molto significative sono state riscontrate nell'età dei pazienti al momento della loro diagnosi: nel gruppo Eutanasia / PAS, è stato trovato il 72% dei pazienti che avevano 40 anni e più. Allo stesso tempo, tra coloro che sono morti, solo il 38% erano morti naturali. Ciò consente di assumere il rischio relativo di applicare l'eutanasia effettiva o il suicidio assistito.

Una probabile spiegazione della maggiore frequenza di MDEL in questi casi è la consapevolezza dei pazienti circa il decorso dell'AIDS e l'inefficacia dei moderni metodi di trattamento.

Pertanto, i fatti noti attestano la disponibilità di un certo numero di medici ad aiutare ad accelerare l'insorgenza della morte del paziente, la disponibilità di un numero di operatori sanitari ad assistere nella rapida insorgenza della morte del paziente e la disponibilità di alcune categorie di pazienti ad accettare l'offerta di eutanasia del medico.

Ciò dovrebbe far riflettere seriamente la società sulla reale minaccia che nel prossimo futuro potrebbe ricorrere al modello morale descritto da F. Nietzsche: "Il malato è un parassita della società. In un certo stato, è indecente continuare a vivere... ".

Data di inserimento: 2018-02-18; Visualizzazioni: 178; LAVORO D'ORDINE

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